Prinsip Dasar Management Rumah Sakit
ABSTRAK
PENTINGNYA ANGGARAN DI RUMAH SAKIT
Rumah sakit merencanakan anggaran mereka tidak hanya berdasarkan volume diproyeksikan tetapi juga pada penggantian diproyeksikan untuk layanan diberikan. Kemampuan rumah sakit 'untuk membayar biaya operasional dan modal tergantung pada seberapa baik mereka meramalkan volume dan faktor, sehingga menerjemahkan volume ke kepegawaian, perlengkapan dan beban operasional lainnya. Standar kepegawaian yang digunakan akan memiliki dampak besar pada anggaran. Kecenderungan departemen paling adalah menjadi pada tingkat yang sama atau di atas, tetapi tidak di bawah anggaran dalam mayoritas kasus. Margin terus mengikis operasi dan kontribusi dari rumah sakit dapat berdampak signifikan jika anggaran tidak praktis untuk memulai.
KOMPONEN ANGGARAN RUMAH SAKIT
Anggaran operasional rumah sakit biasanya rollup dari entitas individu / anggaran departemen. Kebanyakan rumah sakit departemen ' anggaran operasional memiliki komponen-komponen berikut: tenaga kerja, persediaan, dan lainnya. Tenaga Kerja terdiri dari 60 sampai 70% dari departemen operasi anggaran dan perlengkapan 15 sampai 25%. Buruh dibagi lagi menjadi penggajian dan non-gaji yang juga dikenal sebagai kontrak, registry, agen, atau outsourcing. Ini mencakup staf manajerial, profesional, teknis, dan dukungan. Persediaan mencakup baik dikonsumsi pasien misalnya item medis / bedah dan departemen dikonsumsi seperti perlengkapan kantor. Pemeliharaan kontrak untuk menutupi peralatan, dan perjalanan untuk pendidikan adalah beberapa contoh komponen biaya lainnya anggaran.
METODE PENGANGGARAN MASA LALU DAN SEKARANG
Sebagai tenaga kerja adalah signifikan dan merupakan komponen penting dari anggaran operasional departemen total, seluruh diskusi akan menjadi terbatas pada anggaran tenaga kerja saja. Pada suatu waktu, anggaran tenaga kerja masa depan disusun sebagai persen dari anggaran masa lalu daripada meninjau semua faktor yang dampak anggaran. Dalam beberapa tahun setelah itu, anggaran departemen disusun berdasarkan perubahan persen ke rumah sakit diproyeksikan volume. Selanjutnya, proyeksi jumlah departemen tersebut dikembangkan berdasarkan rasio mereka ke rumah sakit volume dan perubahan persen diaplikasikan pada anggaran tenaga kerja.
METODE BARU
Ada banyak variabel yang terlibat dalam penyusunan anggaran tenaga kerja departemen termasuk tetapi tidak terbatas pada:
• Beban Kerja Volume
• Beban Kerja Volume campuran
• Non-linearitas dari standar perburuhan
• Staffing tingkat
• Staffing keterampilan campuran
• Staffing campuran dengan penuh waktu & paruh waktu
• praktek penjadwalan Staf & dampak dari undang-undang ketenagakerjaan
• pengganggu efek keterampilan staf saling
• Musiman beban kerja
• Ketersediaan staf
• Penggunaan lembur
• Penggunaan tenaga kerja kontrak staf tambahan yaitu
• Fringe manfaat yaitu liburan, sakit, dan hari libur Sebagian besar variabel yang terlibat mengikuti distribusi probabilistik meskipun beberapa dari mereka ditentukan oleh kebijakan tersebut sebagai jumlah yang diterima dibayar waktu off (PTO) yang mencakup liburan, sakit, dan hari libur. Bahkan dalam kasus PTO, yang sebenarnya penggunaan adalah distribusi probabilistik tergantung pada kebutuhan dan campuran staf di departemen tertentu. Mempersiapkan anggaran tenaga kerja dengan pertimbangan karena sifat probabilistik akan membantu meningkatkan prediktabilitas dan maka keandalan dari anggaran. Perencanaan yang akurat untuk biaya akan meminimalkan kejutan, terutama menyenangkan jenis yang bisa melukai kesehatan keuangan rumah sakit. Ada banyak piranti yang akan mempertimbangkan sifat probabilistik variabel dalam membangun dan menjalankan model. Ini kertas mencakup aplikasi dari Crystal Ball (BT) dengan menggunakan metode simulasi Monte Carlo untuk menghasilkan probabilitas variabel yang dipilih mempengaruhi anggaran tenaga kerja. Pertama, sejumlah variabel dipilih untuk menunjukkan model sebagai studi kasus dalam anggaran tenaga kerja untuk mengembangkan bagian gawat darurat (ED) dari rumah sakit. Variabel tambahan dapat dimasukkan dengan mudah dengan mendefinisikan distribusi probabilitas untuk variabel tersebut. Demikian pula, model ini dapat diubah ke termasuk perlengkapan dan komponen lainnya dengan menambahkan variabel dan distribusi untuk model. Dengan mengubah nama-nama variabel dalam model ED, dapat diterapkan pada departemen rumah sakit lainnya. Untuk itu, dapat diterapkan untuk setiap lain layanan industri atau sektor manufaktur sesuai kebutuhan dengan menyesuaikan variabel sesuai.
STUDI KASUS - RUMAH SAKIT DEPARTEMEN DARURAT
Departemen Darurat penting dari perspektif citra publik dan interaksi itu dengan berbagai bidang rumah sakit. Meskipun departemen lain dapat dengan mudah dipilih untuk demonstrasi penerapan anggaran berbasis CB, ED dipilih dengan harapan bahwa beberapa penggemar simulasi mungkin akrab dengan pengoperasian ED, meskipun keakraban tersebut tidak prasyarat untuk memahami dan menghargai aplikasi ini. EDS disebut sebagai Tingkat I, II atau III trauma pusat berdasarkan kemampuan mereka, peralatan, sumber daya, dan keahlian tersedia untuk pasien tiba untuk pengobatan. Penunjukan ini biasanya diberikan oleh lembaga akreditasi yang disebut Bersama Komisi Akreditasi Kesehatan Organisasi (JCAHO). Seorang pasien datang ke bagian gawat darurat rumah sakit dikategorikan sebagai pasien rawat jalan yang bisa menjadi pasien rawat inap pada saat masuk. Indikator Volume beban kerja adalah kunjungan ED. Setiap kali pasien mengunjungi ED, itu dianggap sebagai ED kunjungi apakah mereka datang dengan sendirinya, yang dibawa oleh anggota keluarga, diangkut dengan ambulans, atau mode lain seperti helikopter. Seperti kunjungan ED dapat lebih diklasifikasikan sebagai Muncul, Mendesak, dan Non-Urgent tergantung pada kebutuhan medis pasien. Mereka juga dapat memiliki klasifikasi lain berdasarkan interaksi dengan kunjungan pasien yaitu singkat, kunjungi kompleks dll dan digunakan di samping atau sebagai pengganti dari sistem klasifikasi pasien. Klasifikasi pasien digunakan baik untuk menetapkan staf dan / atau untuk mengisi pasien berdasarkan jumlah waktu staf, tes, perawatan dan perlengkapan yang digunakan.
Pasien tiba pertama adalah baik terdaftar atau diprioritaskan tergantung pada kebutuhan medis, dan kemudian dimasukkan ke dalam tempat tidur ED, perawat menilai pasien dan dokumen pengamatan, dokter menilai pasien ED dan perintah yang sesuai laboratorium dan / atau obat-obatan. Staf diagnostik baik datang untuk mengelola tes, misalnya, EKG atau X-Ray, diperolehnya spesimen misalnya, Lab. atau mengangkut pasien untuk ujian CT. Setelah mereview hasil, dokter ED membuat keputusan, yaitu, apakah untuk melepaskan pasien, transfer ke rumah sakit lain atau mengakui pasien. Dokter ED berkonsultasi dengan dokter lain jika pasien ditransfer atau diterima. Tenaga kerja yang terlibat adalah: Penerimaan, & Pendaftaran, Triage perawat, Terdaftar dan Izin Perawat Praktis, Unit Sekretaris, Satpam, Pasien & Bahan Transporter, Asisten Dokter, dan dokter ED. Tergantung pada struktur organisasi rumah sakit dan departemen, beberapa atau semua keterampilan ini bisa menjadi bagian dari anggaran DE. Tertentu staf dapat bekerja penuh waktu sementara yang lain bekerja paruh waktu saja. Beberapa dapat bekerja lembur sementara yang lainnya tidak. Tambahan staf dapat berasal dari kolam apung internal rumah sakit, bantuan kontrak, atau disebut dari daftar on-call. Setiap salah satu staf ini anggota memiliki upah yang berbeda dan struktur gaji berdasarkan keahlian dan pengalaman mereka. Tidak seperti beberapa departemen lain dari rumah sakit yang dapat membuka lima atau enam hari selama seminggu dengan siang dan malam shift, ED adalah sepanjang tahun terbuka 7x24. Permintaan untuk layanan ED dapat bervariasi dengan jam hari, hari minggu, minggu dari bulan, dan bulan dalam setahun. Langkah Penganggaran meliputi:
• Proyek ED mengunjungi kedua jenis total atau oleh,
• Pilih standar buruh dalam jam per kunjungan atau kunjungi jenis
• Mengkonversi volume beban kerja menjadi staf di FTEs Bekerja
• Break mereka turun dengan tingkat keterampilan
• Mengalokasikan oleh posisi untuk cakupan yang memadai dan mengumpulkan dan menambahkan staf yang diperlukan
• Tambahkan faktor untuk PTO untuk datang dengan FTEs Dibayar
• Bandingkan dengan staf pada daftar gaji untuk menentukan penggunaan bantuan kontrak jika tidak ada staf yang berada di pending pipa mempekerjakan
• Terapkan faktor upah & gaji untuk mengubah FTEs ke dolar tenaga kerja
• Tambah biaya premi lembur, on-call membayar, dan call-back membayar diferensial
• Tambah biaya tenaga kerja lain jika mereka termasuk dalam kategori anggaran operasional. • Total jumlah FTEs adalah anggaran FTE dan dolar adalah tenaga kerja anggaran dolar.
Biasanya rumah sakit mulai anggaran empat sampai enam bulan sebelum dimulainya tahun fiskal berikutnya. Dalam hal rumah sakit alat pada umumnya dan khususnya ED dapat menggunakan mencakup baik template lembar kerja atau dicetak lembar kerja dimasukkan sebagai bagian dari Paket Penganggaran didistribusikan oleh departemen Keuangan. Para manajer departemen dapat mencari bantuan yang diperlukan. Jika tidak, manajer memverifikasi volume diproyeksikan, berikut langkah-langkah, melengkapi anggaran dan menyampaikan bahwa ke Keuangan dan akan ditinjau oleh administrator baris. Setiap kali ada perubahan yang terlibat, ketidakpastian adalah mengingat dan disertai dengan risiko dan dilema yang memerlukan bantuan. Meniru kenyataan dalam bentuk model apakah itu fisik, skema, atau matematika sangat membantu sehingga model dapat dimanipulasi ketimbang kenyataan untuk menunjukkan probabilitas kepastian untuk membuat keputusan ini adalah jenis yang paling tepat bantuan untuk setiap situasi yang potensial
Rumah sakit mengalami tekanan biaya yang meningkat dari Medicare, Medicaid, dan lainnya pembayar pihak ketiga selain persaingan dari pasar lokal mereka. Metode masa lalu dan saat ini dengan asumsi statis tidak bisa datang dengan realistis dan variabel anggaran untuk lingkungan yang dinamis. Sebagai rumah sakit mempersiapkan proyeksi pendapatan mereka dan margin pada anggaran ini, mereka merasa perlu untuk alat anggaran lebih realistis persiapan untuk menghindari kejutan yang tidak menyenangkan. Penggunaan alat khusus berdasarkan Crystal Ball add-in untuk Excel dalam FTEs Buruh mengembangkan dan dolar dan non-Tenaga Kerja dolar menghasilkan lebih realistis anggaran. Ini mempertimbangkan ketidakpastian karena sifat probabilistik dari proyeksi. Hal ini dapat diterapkan untuk tunggal atau beberapa departemen dalam satu sistem atau multi-rumah sakit. Alat ini menggunakan prosedur tiga langkah menggunakan Monte Carlo simulasi dilakukan oleh Crystal Ball. Hal ini dapat digunakan dalam pelayanan lainnya dan industri manufaktur juga.
PENTINGNYA ANGGARAN DI RUMAH SAKIT
Rumah sakit merencanakan anggaran mereka tidak hanya berdasarkan volume diproyeksikan tetapi juga pada penggantian diproyeksikan untuk layanan diberikan. Kemampuan rumah sakit 'untuk membayar biaya operasional dan modal tergantung pada seberapa baik mereka meramalkan volume dan faktor, sehingga menerjemahkan volume ke kepegawaian, perlengkapan dan beban operasional lainnya. Standar kepegawaian yang digunakan akan memiliki dampak besar pada anggaran. Kecenderungan departemen paling adalah menjadi pada tingkat yang sama atau di atas, tetapi tidak di bawah anggaran dalam mayoritas kasus. Margin terus mengikis operasi dan kontribusi dari rumah sakit dapat berdampak signifikan jika anggaran tidak praktis untuk memulai.
KOMPONEN ANGGARAN RUMAH SAKIT
Anggaran operasional rumah sakit biasanya rollup dari entitas individu / anggaran departemen. Kebanyakan rumah sakit departemen ' anggaran operasional memiliki komponen-komponen berikut: tenaga kerja, persediaan, dan lainnya. Tenaga Kerja terdiri dari 60 sampai 70% dari departemen operasi anggaran dan perlengkapan 15 sampai 25%. Buruh dibagi lagi menjadi penggajian dan non-gaji yang juga dikenal sebagai kontrak, registry, agen, atau outsourcing. Ini mencakup staf manajerial, profesional, teknis, dan dukungan. Persediaan mencakup baik dikonsumsi pasien misalnya item medis / bedah dan departemen dikonsumsi seperti perlengkapan kantor. Pemeliharaan kontrak untuk menutupi peralatan, dan perjalanan untuk pendidikan adalah beberapa contoh komponen biaya lainnya anggaran.
METODE PENGANGGARAN MASA LALU DAN SEKARANG
Sebagai tenaga kerja adalah signifikan dan merupakan komponen penting dari anggaran operasional departemen total, seluruh diskusi akan menjadi terbatas pada anggaran tenaga kerja saja. Pada suatu waktu, anggaran tenaga kerja masa depan disusun sebagai persen dari anggaran masa lalu daripada meninjau semua faktor yang dampak anggaran. Dalam beberapa tahun setelah itu, anggaran departemen disusun berdasarkan perubahan persen ke rumah sakit diproyeksikan volume. Selanjutnya, proyeksi jumlah departemen tersebut dikembangkan berdasarkan rasio mereka ke rumah sakit volume dan perubahan persen diaplikasikan pada anggaran tenaga kerja.
METODE BARU
Ada banyak variabel yang terlibat dalam penyusunan anggaran tenaga kerja departemen termasuk tetapi tidak terbatas pada:
• Beban Kerja Volume
• Beban Kerja Volume campuran
• Non-linearitas dari standar perburuhan
• Staffing tingkat
• Staffing keterampilan campuran
• Staffing campuran dengan penuh waktu & paruh waktu
• praktek penjadwalan Staf & dampak dari undang-undang ketenagakerjaan
• pengganggu efek keterampilan staf saling
• Musiman beban kerja
• Ketersediaan staf
• Penggunaan lembur
• Penggunaan tenaga kerja kontrak staf tambahan yaitu
• Fringe manfaat yaitu liburan, sakit, dan hari libur Sebagian besar variabel yang terlibat mengikuti distribusi probabilistik meskipun beberapa dari mereka ditentukan oleh kebijakan tersebut sebagai jumlah yang diterima dibayar waktu off (PTO) yang mencakup liburan, sakit, dan hari libur. Bahkan dalam kasus PTO, yang sebenarnya penggunaan adalah distribusi probabilistik tergantung pada kebutuhan dan campuran staf di departemen tertentu. Mempersiapkan anggaran tenaga kerja dengan pertimbangan karena sifat probabilistik akan membantu meningkatkan prediktabilitas dan maka keandalan dari anggaran. Perencanaan yang akurat untuk biaya akan meminimalkan kejutan, terutama menyenangkan jenis yang bisa melukai kesehatan keuangan rumah sakit. Ada banyak piranti yang akan mempertimbangkan sifat probabilistik variabel dalam membangun dan menjalankan model. Ini kertas mencakup aplikasi dari Crystal Ball (BT) dengan menggunakan metode simulasi Monte Carlo untuk menghasilkan probabilitas variabel yang dipilih mempengaruhi anggaran tenaga kerja. Pertama, sejumlah variabel dipilih untuk menunjukkan model sebagai studi kasus dalam anggaran tenaga kerja untuk mengembangkan bagian gawat darurat (ED) dari rumah sakit. Variabel tambahan dapat dimasukkan dengan mudah dengan mendefinisikan distribusi probabilitas untuk variabel tersebut. Demikian pula, model ini dapat diubah ke termasuk perlengkapan dan komponen lainnya dengan menambahkan variabel dan distribusi untuk model. Dengan mengubah nama-nama variabel dalam model ED, dapat diterapkan pada departemen rumah sakit lainnya. Untuk itu, dapat diterapkan untuk setiap lain layanan industri atau sektor manufaktur sesuai kebutuhan dengan menyesuaikan variabel sesuai.
STUDI KASUS - RUMAH SAKIT DEPARTEMEN DARURAT
Departemen Darurat penting dari perspektif citra publik dan interaksi itu dengan berbagai bidang rumah sakit. Meskipun departemen lain dapat dengan mudah dipilih untuk demonstrasi penerapan anggaran berbasis CB, ED dipilih dengan harapan bahwa beberapa penggemar simulasi mungkin akrab dengan pengoperasian ED, meskipun keakraban tersebut tidak prasyarat untuk memahami dan menghargai aplikasi ini. EDS disebut sebagai Tingkat I, II atau III trauma pusat berdasarkan kemampuan mereka, peralatan, sumber daya, dan keahlian tersedia untuk pasien tiba untuk pengobatan. Penunjukan ini biasanya diberikan oleh lembaga akreditasi yang disebut Bersama Komisi Akreditasi Kesehatan Organisasi (JCAHO). Seorang pasien datang ke bagian gawat darurat rumah sakit dikategorikan sebagai pasien rawat jalan yang bisa menjadi pasien rawat inap pada saat masuk. Indikator Volume beban kerja adalah kunjungan ED. Setiap kali pasien mengunjungi ED, itu dianggap sebagai ED kunjungi apakah mereka datang dengan sendirinya, yang dibawa oleh anggota keluarga, diangkut dengan ambulans, atau mode lain seperti helikopter. Seperti kunjungan ED dapat lebih diklasifikasikan sebagai Muncul, Mendesak, dan Non-Urgent tergantung pada kebutuhan medis pasien. Mereka juga dapat memiliki klasifikasi lain berdasarkan interaksi dengan kunjungan pasien yaitu singkat, kunjungi kompleks dll dan digunakan di samping atau sebagai pengganti dari sistem klasifikasi pasien. Klasifikasi pasien digunakan baik untuk menetapkan staf dan / atau untuk mengisi pasien berdasarkan jumlah waktu staf, tes, perawatan dan perlengkapan yang digunakan.
Pasien tiba pertama adalah baik terdaftar atau diprioritaskan tergantung pada kebutuhan medis, dan kemudian dimasukkan ke dalam tempat tidur ED, perawat menilai pasien dan dokumen pengamatan, dokter menilai pasien ED dan perintah yang sesuai laboratorium dan / atau obat-obatan. Staf diagnostik baik datang untuk mengelola tes, misalnya, EKG atau X-Ray, diperolehnya spesimen misalnya, Lab. atau mengangkut pasien untuk ujian CT. Setelah mereview hasil, dokter ED membuat keputusan, yaitu, apakah untuk melepaskan pasien, transfer ke rumah sakit lain atau mengakui pasien. Dokter ED berkonsultasi dengan dokter lain jika pasien ditransfer atau diterima. Tenaga kerja yang terlibat adalah: Penerimaan, & Pendaftaran, Triage perawat, Terdaftar dan Izin Perawat Praktis, Unit Sekretaris, Satpam, Pasien & Bahan Transporter, Asisten Dokter, dan dokter ED. Tergantung pada struktur organisasi rumah sakit dan departemen, beberapa atau semua keterampilan ini bisa menjadi bagian dari anggaran DE. Tertentu staf dapat bekerja penuh waktu sementara yang lain bekerja paruh waktu saja. Beberapa dapat bekerja lembur sementara yang lainnya tidak. Tambahan staf dapat berasal dari kolam apung internal rumah sakit, bantuan kontrak, atau disebut dari daftar on-call. Setiap salah satu staf ini anggota memiliki upah yang berbeda dan struktur gaji berdasarkan keahlian dan pengalaman mereka. Tidak seperti beberapa departemen lain dari rumah sakit yang dapat membuka lima atau enam hari selama seminggu dengan siang dan malam shift, ED adalah sepanjang tahun terbuka 7x24. Permintaan untuk layanan ED dapat bervariasi dengan jam hari, hari minggu, minggu dari bulan, dan bulan dalam setahun. Langkah Penganggaran meliputi:
• Proyek ED mengunjungi kedua jenis total atau oleh,
• Pilih standar buruh dalam jam per kunjungan atau kunjungi jenis
• Mengkonversi volume beban kerja menjadi staf di FTEs Bekerja
• Break mereka turun dengan tingkat keterampilan
• Mengalokasikan oleh posisi untuk cakupan yang memadai dan mengumpulkan dan menambahkan staf yang diperlukan
• Tambahkan faktor untuk PTO untuk datang dengan FTEs Dibayar
• Bandingkan dengan staf pada daftar gaji untuk menentukan penggunaan bantuan kontrak jika tidak ada staf yang berada di pending pipa mempekerjakan
• Terapkan faktor upah & gaji untuk mengubah FTEs ke dolar tenaga kerja
• Tambah biaya premi lembur, on-call membayar, dan call-back membayar diferensial
• Tambah biaya tenaga kerja lain jika mereka termasuk dalam kategori anggaran operasional. • Total jumlah FTEs adalah anggaran FTE dan dolar adalah tenaga kerja anggaran dolar.
Biasanya rumah sakit mulai anggaran empat sampai enam bulan sebelum dimulainya tahun fiskal berikutnya. Dalam hal rumah sakit alat pada umumnya dan khususnya ED dapat menggunakan mencakup baik template lembar kerja atau dicetak lembar kerja dimasukkan sebagai bagian dari Paket Penganggaran didistribusikan oleh departemen Keuangan. Para manajer departemen dapat mencari bantuan yang diperlukan. Jika tidak, manajer memverifikasi volume diproyeksikan, berikut langkah-langkah, melengkapi anggaran dan menyampaikan bahwa ke Keuangan dan akan ditinjau oleh administrator baris. Setiap kali ada perubahan yang terlibat, ketidakpastian adalah mengingat dan disertai dengan risiko dan dilema yang memerlukan bantuan. Meniru kenyataan dalam bentuk model apakah itu fisik, skema, atau matematika sangat membantu sehingga model dapat dimanipulasi ketimbang kenyataan untuk menunjukkan probabilitas kepastian untuk membuat keputusan ini adalah jenis yang paling tepat bantuan untuk setiap situasi yang potensial
0 komentar:
Posting Komentar