Rabu, 25 April 2012

Prosedur Maintenance ECG / EKG


EKG / EKG Maintenance Prosedur 
1. Tes kualitatif Pemeliharaan Pencegahan
a. Chassis / body alat : Periksa bagian luar unit untuk kebersihan dan fisik umum
kondisi. Pastikan bahwa plastik utuh, bahwa semua perangkat keras tidak kendok kuncian baut atau sekrupnya, dan bahwa tidak ada tanda-tanda cairan tumpah atau penyalahgunaan tindakan serius yang menganggu.
b. Mount / Fasteners : Jika perangkat yang terpasang di atas atau trolley, periksa kondisi
ketinggian. Jika melekat pada dinding, atau bersandar pada rak, periksa keamanan kaitan atau braket ECG tersebut.
c. Kastor / Rem : Jika trolleyt bergerak pada kastor, periksa kondisinya. Carilah akumulasi
benang dan kotoran sekitar kastor, dan pastikan bahwa mereka berbalik dan putar, yang sesuai.
Memeriksa pengoperasian rem dan kunci putar.
d. AC Plug / Colokan sumber Daya PLN : Periksa konektor daya AC untuk kerusakan. Mencoba untuk menggoyangkan untuk memeriksa bahwa mereka aman. Cek steker dan apakah ada hal yang bisa menunjukkan sekrup longgar. Jika kerusakan diduga, buka steker dan pemeriksa. Jika peralatan tersebut ditempatkan pada keranjang yang memiliki sumber listrik tambahan untuk peralatan lain, masukkan AC dihubungkan ke masing-masing dan memverifikasi mereka dalam keadaan kuat. Pastikan tidak ada kerusakan.
e. Jalur Kabel : Periksa kabel untuk tanda-tanda kerusakan. Jika rusak, ganti kabel seluruh atau jika
kerusakan sudah dekat salah satu ujungnya, potong bagian yang rusak. Kawat kabel listrik baru atau plug pada polaritas yang sama. Periksa kabel dari pengisi daya baterai.
f. Relief ketegangan : Periksa relief ketegangan di kedua ujung kabel saluran. Pastikan bahwa mereka memegang kabel aman. Jika kabel line dilepas, sebaiknya kabelnya ditempelkan ke unit kembali sehingga
bahwa operator tidak lupa atau bingung.
g. Circuit Breaker / Fuse : Jika perangkat memiliki saklar switch-jenis, periksa bergerak bebas.
Jika perangkat dilindungi oleh sekering eksternal, periksa nilai dan jenis melawan yang ditandai pada
chassis dan memastikan bahwa cadangan disediakan.
h. Kabel : Periksa kabel sensor, elektroda, remote control dan relief ketegangan dan
 kondisi umum. Hati-hati memeriksa kabel untuk mendeteksi dalam isolasi dan untuk memastikan bahwa mereka mencengkeram kuat pada konektor di kedua ujungnya untuk mencegah rotasi atau regangan lainnya. EKG : Hubungkan unit ke simulator EKG dan memverifikasi bahwa jejak yang memadai telah diterima di setiap pasien memimpin seleksi. Pastikan tidak ada kesalahan intermiten dengan kabel regang dekat setiap akhir dan mencari operasi tidak menentu gunakan ohmmeter.
i. Kelengkapan / Konektor : Periksa semua fitting dan konektor kabel listrik untuk kondisi umum.
Pin kontak listrik atau permukaan harus lurus dan bersih. Kelengkapan harus ketat dan seharusnya tidak bocor. Jika konektor siap digunakan, pastikan bahwa sudah benar.
j. Elektroda / Probe : Konfirmasikan elektroda tersedia dengan baik dan sesuai untuk daerah penggunaan. Periksa semua dan probe untuk kondisi fisik dan kebersihan. Peralatan memiliki cairan, gel elektroda kering atau bekas-bekas di atasnya, beritahukan staf klinis. Membersihkan bantalan probe dan permukaan elektroda jika diperlukan dan memastikan mereka benar-benar kering sebelum pengujian. Preventive Maintenance Protokol. Pastikan bahwa label penyelidikan jelas mengidentifikasi unit terkait. Tidak benar dipertukarkan probe dari berbagai jenis atau dari produsen yang berbeda dapat mempengaruhi kontrol suhu. Menegaskan bahwa setiap transduser diperlukan (jika ada) berada di tangan dan memeriksa kondisi fisik mereka.
k. Kontrol / Switch : Sebelum mengubah kontrol atau batas alarm, memeriksa posisi mereka setiap
pengaturan muncul banyak sekali (misalnya, alarm batas di ujung jangkauan mereka), mempertimbangkan kemungkinan tidak tepat klinis penggunaan atau kegagalan perangkat baru . Catat pengaturan kontrol yang harus dikembalikan ke posisi aslinya berikut inspeksi. Periksa semua kontrol dan switch untuk kondisi fisik, mengamankan mounting, dan gerak yang benar. Periksa tombol-tombol kontrol tidak tergelincir pada poros mereka. Bila pengendalian harus beroperasi melawan fixed-batas berhenti, periksa untuk penyelarasan yang tepat, serta berhenti positif. Periksa switch membran untuk membran kerusakan (misalnya, dari kuku, pulpen). Selama pemeriksaan, pastikan untuk memeriksa bahwa
setiap kontrol dan switch melakukan fungsi yang tepat.
l. Baterai / Charger : Periksa kondisi fisik baterai dan konektor baterai, jika mudah
diakses. Periksa pengoperasian dioperasikan dengan baterai listrik-rugi alarm, jika demikian dilengkapi. Operasikan Unit daya baterai selama beberapa menit untuk memeriksa bahwa baterai telah terisi dan dapat menyimpan biaya. (Inspeksi ini dapat dilakukan pada daya baterai untuk membantu mengkonfirmasi baterai yang memadai kapasitas.) Periksa kondisi baterai dengan mengaktifkan fungsi tes baterai atau mengukur output tegangan. Periksa kondisi baterai dan pengisi daya, sejauh mungkin, mengkonfirmasi bahwa itu
tidak, pada kenyataannya, mengisi baterai. Pastikan bahwa baterai diisi atau pengisian ketika
pemeriksaan selesai. Beberapa baterai memerlukan debit mendalam periodik dan pengisian ulang untuk
mempertahankan kapasitas baterai maksimum. Jika ini direkomendasikan oleh produsen, memverifikasi bahwa sedang dilakukan sesuai jadwal.
m. Indikator / tanda visual  : Selama pemeriksaan, mengkonfirmasi pengoperasian semua lampu,
indikator, dan tampilan visual pada unit dan charger, jika demikian dilengkapi. Pastikan bahwa semua segmen dari fungsi tampilan digital dengan benar.
n. Pengguna Kalibrasi / Self-Test: Ulangi pengoperasian fitur ini, jika ada.
o. Alarm: Mengoperasikan perangkat dengan cara yang mengaktifkan semua alarm. Periksa apapun yang terkait Interlocks fungsi. Periksa aksi terputus-probe alarm, jika unit sehingga dilengkapi. Jika perangkat
memiliki fitur alarm-diam, memeriksa metode reset. hal. Sinyal Audible: Mengoperasikan perangkat untuk mengaktifkan setiap sinyal terdengar. Konfirmasi sesuai volume, serta pengoperasian kontrol volume, jika demikian dilengkapi. Jika alarm terdengar telah dibungkam atau volume yang ditetapkan terlalu rendah, staf klinis waspada terhadap pentingnya menjaga alarm di sesuai tingkat.
q. Pelabelan: Periksa semua label yang diperlukan, bagan konversi, dan kartu instruksi yang hadir
dan dapat dibaca.
r. Aksesoris
Preventive Maintenance Protokol
2. Pemeliharaan Uji Keamanan Preventif Listrik
a. Grounding Resistance: Menggunakan ohmmeter, analisa keselamatan listrik, atau multimeter dengan baik resolusi fraksional, mengukur ohm dan merekam perlawanan antara pin ground dari kabel listrik dan terbuka (tidak dicat dan tidak anodized) logam pada sasis. Kami merekomendasikan maksimal 0,5 ohm.
b. Sekarang Kebocoran: Ukur chassis kebocoran arus ke tanah dengan konduktor pentanahan
plug-peralatan yang terhubung sementara dibuka. Mengoperasikan perangkat dalam semua mode normal, termasuk
pada, siaga, dan mematikan, dan catatan kebocoran maxi-mum saat ini. Chassis saat ini untuk kebocoran
tanah tidak boleh melebihi 300μA.
3. Preventive Maintenance Tes Kuantitatif
a. Kertas: Lampirkan mencetak untuk Formulir AM jika tersedia.
b. Tingkat Kalibrasi: Menggunakan EKG simulasi dengan tingkat 30, 60, 80120 dan 160 pulsa per
menit, pastikan bahwa indikator denyut jantung menampilkan tingkat dalam 5% atau 5bpm, mana yang lebih besar. Pastikan visual QRS dan terdengar kerja indikator.
Set (bpm) menyampaikan (bpm)
Min (30)
60
80
120
Max (160)
4. Preventive Maintenance
a. Bersihkan eksterior dan interior
b. Melumasi dan membersihkan perakitan kipas jika diperlukan
c. Kalibrasi jika diperlukan
d. Ganti filter dan baterai jika diperlukan berdasarkan Kebijakan Parts Dijadwalkan Penggantian.

Pilih USG Monitor LED atau LCD ?

Era MONITOR Tabung yang sudah berpuluh tahun menjadi perangkat elektronikdimanapun dalam waktu dekat nampaknya memicu percepatan pergeseran untuk menggunakan perangkat monitor Digital seperti LCD MONITOR, dan teknologi terbaru LEDmonitor.

Teknologi LCD dn LED tersebut, antara lain: ukuran yang tipis, dan ringan. Ukuran layar yang besar juga menjadi daya tarik tersendiri . Tidak ketinggalan pula fitur hemat energi yang ditawarkan, yang memungkinkan penghematan konsumsi listrik.

Membeli alat kedokteran yang memiliki layar monitor, nampaknya bagi sebagian orang cukup menyulitkan, karena munculnya berbagai terminologi baru yang membingungkan, dimana seringkali teknologi yang sama mendapat label yang berbeda di antara produsen yang berbeda. Salah satu yang paling membingungkan adalah perbedaan antara LCD monitor, dan LED monitor. 

Apa sebenarnya perbedaan antara ketiga jenis monitor layar datar tersebut? Manakah diantara kedua jenis monitor tersebut yang layak untuk dibeli? Berikut adalah deskripsi dan perbedaan LCD monitor dan LED MONITOR.


LCD Monitor

LCD Monitor yang di pasaran tampil lebih dulu dari Plasma mengalami penurunan popularitas sejak kemunculan Plasma MONITORmengingat berbagai kelebihan yang ditawarkan dibandingkan LCD generasi awal. Dengan harga yang jauh lebih mahal untuk ukuran yang lebih kecil, membuat penjualan Plasma meningkat.

Namun demikian, pada perkembangan selanjutnya, LCD MONITORdengan harga ekonomis dengan berbagai kemajuan teknis, membuat konsumen kembali beralih ke LCD MONITOR. Seiring dengan kemunculan HDMONITORdan Full HD MONITORdi jajaran produk LCD MONITOR, diikuti dengan ukuran yang besar, harga LCD MONITORpun juga semakin masuk akal di kantong konsumennya.

Pada dasarnya LCD MONITORbekerja dengan memproduksi gambar hitam dan berwarna dengan melakukan seleksi cahaya yang dipancarkan oleh serangkaian lampu teknologi CCFLs (Cold Cathode Fluorescent Lamps) di belakang layar. Jutaan lampu tersebut akan dinyalakan dan dimatikan melalui LCD shutter dengan melewatkan cahaya putih dengan  intensitas tertentu. Setiap shutter akan digabungkan dengan filter warna yang akan melewatkan warna Red, Green, dan Blue (RGB). Shutter dan Filter yang masing-masing merupakan sub-pixel ini berukuran sangat kecil, dan secara kasat mata membentuk gabungan yang disebut dengan pixel [3].

Keunggulan LCD MONITOR

Menghasilkan warna yang lebih realistis
Teknologi anti glare (tanpa bayangan)
Tersedia mulai ukuran kecil hingga besar
Tidak ada radiasi yang dipancarkan
Dapat digunakan sebagai monitor komputer
Kebutuhan sumber daya listrik yang lebih rendah dibanding Plasma

Kelemahan LCD MONITOR

Kualitas gambar akan menurun apabila dilihat pada sudut pandang yang lebar
Untuk ukuran yang besar, harganya lebih mahal Refresh Rate dan Response Time yang jauh lebih rendah dibandingkan Plasma, sehingga kadang menghasilkan gambar yang kabur


LED MONITOR

Beberapa tahun terakhir, pasar Monitor digital diramaikan dengan hadirnya sebuah teknologi Monitor layar datar yang oleh beberapa vendor elekronik terkemuka disebut dengan LED MONITOR. Vendor yang paling agresif dalam menggelontorkan MONITORdengan teknologi baru ini antara lain: Samsung Electronics, LG Electronics, Toshiba, dan berbagai vendor terkemuka lainnya.

Pada dasarnya sebenarnya LED MONITOR merupakan pengembangan dari  LCD MONITOR dimana jenis ini menggunakan LED Backlight sebagai pengganti cahaya fluorescent yang digunakan pada jenis LCD MONITORsebelumnya. Ada dua macam bentuk LED MONITORyang beredar di pasaran: RGB LED dengan LED yang diletakkan di belakang panel layar, atau EDGE-LED dimana LED diletakkan di sekeliling layar .

Kelebihan LED MONITOR

Tingkat contrast yang jauh lebih tinggi dibandingkan LCD MONITOR, setara atau bahkan lebih tinggi daripada Plasma TV
Memungkinkan produsen untuk memproduksi Monitor layar datar dengan ukuran super tipis, dengan ketebalan sekitar 2.5 cm
Lebih ramah lingkungan
Konsumsi listrik yang lebih rendah sekitar 20-30% dibandingkan LCD MONITOR konvensional
Berbagai produk LED MONITORdari vendor terkenal menawarkan fitur pemrosesan gambar digital, fitur Digital MONITORTuner, dan berbagai fitur terbaru lainnya.
Kelemahan LED MONITOR

Harga yang lebih mahal, pada saat ini untuk ukuran yang sama, harga LED MONITORyang termurah sekitar 1,5 kali lipat LCD MONITOR konvensional

Kesimpulan

Secara umum LED MONITOR menawarkan kualitas gambar yang lebih baik apabila dibandingkan dengan LCD MONITOR, khususnya untuk contrast gambar serta kesempurnaan warna hitam, , meskipun bagi sebagian besar orang perbedaan itu tidak terlalu nampak. Hal ini disebabkan karena kualitas LCD MONITOR yang sudah cukup memadai. Apabila dibandingkan dengan LED MONITOR terbaru menawarkan berbagai fitur tambahan untuk mengolah gambar.

Perbedaan harga yang cukup mencolok dengan LCD MONITOR, tidak menyurutkan sebagian orang untuk membeli LED MONITOR, mengingat penampilan LED MONITORyang lebih tipis dan dengan desain terbaru. Bagi sebagian orang lain yang menempatkan harga di atas berbagai kriteria pembelian Monitor, nampaknya LCD MONITOR masih menjadi pilihan utama.,

Akhirnya, semuanya terpulang kembali kepada calon pembeli. Apabila anggaran yang tersedia mencukupi, pemilihan LED MONITOR nampaknya cukup tepat, mengingat LED MONITOR sudah dipersiapkan untuk teknologi MONITOR digital yang benar-benar akan menggantikan MONITOR analog pada tahun 2018. Namun apabila anggaran terbatas, LCD MONITOR merupakan pilihan yang paling pas, mengingat fitur yang disediakan sudah cukup memadai, lebih ringan, serta lebih hemat energi apabila dibandingkan CRT atau tabung monitor.

LED vs CFL vs Halogen




Pencahayaan dapat memberikan kontribusi lebih dari 30% dari total tagihan listrik rumah tangga. Dengan mengganti halogen tidak efisien dan bola lampu pijar dengan energi lampu LED efisien dan biaya yang efektif, Anda akan mengurangi tagihan listrik Anda dan jejak karbon Anda.

Artikel ini akan memberikan perbandingan LED untuk lampu fluorescent halogen dan Compact (CFL) dan membuktikan mengapa LED adalah pemenang.


Pijar dan halogen Lampu

Lampu pijar atau bohlam adalah bentuk paling umum digunakan pencahayaan. Ini termasuk bola lampu standar sehari-hari dan downlight halogen. Harga tidak mahal untuk membeli tetapi hidup mereka berjalan biaya dengan cepat bertambah.

Sebuah lampu pijar menciptakan cahaya dengan menjalankan listrik melalui filamen, yang memanas dan kemudian benar-benar bersinar putih-panas. Ini adalah cara yang sangat tidak efisien untuk menciptakan cahaya sebagai 90% dari listrik yang digunakan diubah menjadi panas dengan hanya 10% diubah menjadi cahaya.

Lampu pijar sangat berbahaya dan merupakan bahaya kebakaran dengan lampu halogen bertanggung jawab atas kebakaran sebagian besar. Filamen dalam lampu halogen naik hingga 2.500 ° C dan bola lampu hingga 500 ° C. Suhu di mana kertas akan terbakar tanpa percikan atau api adalah 230 ° C, jadi jika ada isolasi menyentuh cahaya pas api dapat dengan mudah terjadi.

Karena pijar memancarkan panas begitu banyak, sistem pendingin Anda harus bekerja lebih keras untuk mengkompensasi sebesar biaya tambahan tagihan energi. Kehidupan lampu dari pijar hanya rata-rata 1.000 jam membuat penggantian yang teratur diperlukan yang membuang-buang uang untuk biaya pemeliharaan. Hal ini juga tidak sangat praktis dan sulit dijangkau pemasangan seperti di plafon / langit-langit tinggi.

Alternatif yang paling sederhana untuk lampu halogen adalah untuk menggantinya dengan lampu IRC lebih efisien. Mereka hampir identik dengan halogen standar, hanya bohlam memiliki Coating INFA Merah yang mencerminkan beberapa kembali panas menjadi filamen. Hidup lampu diperpanjang hingga 4.000 jam dan akan menghemat hingga 30% energi dibandingkan dengan halogen standar. Meskipun bahaya kebakaran masih tetap dan penghematan energi jauh lebih besar dapat dicapai dengan pilihan lain.


Compact Fluorescent Lights

Neon kompak telah datang jauh dari cahaya, berkedip-kedip tak menyenangkan dulu. Mereka sekarang tersedia dalam berbagai temperatur cahaya, adalah lebih tahan lama daripada lampu pijar dan lebih hemat energi. CFL yang memiliki kehidupan lampu dari sekitar 10.000 jam dan menggunakan sekitar 80% lebih sedikit energi daripada lampu pijar setara.

Penggunaan gas CLF itu, partikel raksa dan fosfor untuk menciptakan cahaya. Gas menjadi terurai dengan listrik, dan bila dikombinasikan dengan partikel merkuri, menghasilkan cahaya ultraviolet yang tak terlihat. Lampu UV kemudian menyentuh lapisan fosfor putih di dalam bola menyebabkan ia berpendar dan memancarkan cahaya putih. Ada sirkuit di dalam dasar dari cahaya yang berhenti dari kerlip lampu seperti di fluoro tua.

CFL yang paling memiliki muatan waktu biasanya menggunakan sekitar 5 kali tingkat lampu watt untuk sekitar 10 menit, membuat mereka tidak efisien untuk daerah di mana switching cepat yang dibutuhkan dan mana lampu sering dinyalakan dan dimatikan. Mereka juga memakan waktu sekitar 30-45 detik untuk mencapai keluaran cahaya penuh dari mulai dingin.

Masalah utama dengan CFL adalah jumlah besar energi dan bahan yang diproduksi mereka. Tabung neon dapat berisi sampai 15mg merkuri yang merupakan elemen yang sangat beracun, terutama berbahaya untuk ibu hamil, bayi dan anak. Satu tabung neon mengandung cukup merkuri untuk mencemari 30.000 liter air. Sangat penting bahwa semua CFL dan tabung Fluorescent didaur ulang dengan tepat.


Lampu LED

LED adalah singkatan dari Light Emitting Diode. Dioda adalah semikonduktor, yang akan melakukan energi hanya satu arah. Lampu LED dan tabung menggunakan dioda bukan filamen gas atau dipanaskan untuk menghasilkan cahaya membuat mereka pilihan pencahayaan energi yang paling efisien yang tersedia. Lihat penjelasan rinci tentang manfaat pencahayaan LED. Silakan gunakan Kalkulator Penghematan Energi kita untuk menghitung tabungan Anda bisa membuat tagihan energi Anda.

Jenis lampu Apakah Pemilihan Lampu Operasi di Rumah Sakit Anda ?


Minggu, 26 Februari 2012


Monitor / Defibrillator

Beberapa monitor pasien digital, terutama yang menggunakan jasa EMS, sering menggabungkan defibrillator ke pasien monitor itu sendiri. Ini monitor / defibrillator biasanya memiliki kemampuan normal monitor ICU, tapi memiliki manual (dan biasanya semi-otomatis AED) kemampuan defibrilasi. Ini bagus khusus untuk EMS layanan, yang membutuhkan kompak, mudah digunakan monitor dan defibrilator, serta untuk transportasi pasien antar atau intrafacility. Defibrillator memantau Kebanyakan juga memiliki kemampuan mondar-mandir transkutan melalui AED besar seperti bantalan perekat (yang sering dapat digunakan untuk monitoring, defibrilasi dan mondar-mandir) yang diterapkan kepada pasien dalam konfigurasi anterior-posterior. Unit-unit defibrilator Monitor sering memiliki parameter pemantauan khusus seperti gelombang kapnografi, BP invasif, dan dalam beberapa monitor, Masimo SET Rainbow oksimetri nadi. Contoh defibrillator Monitor adalah Lifepak 12, 15 dan 20 yang dibuat oleh Physio Control, Philips HeartStart MRv, dan Seri E dan seri R dengan Zoll Medis.


Patient Monitor / Pasien Monitor


Patient Monitor adalah Sebuah alat berbentuk monitor untuk lepentingan medis atau monitor fisiologis atau tampilan, adalah perangkat medis elektronik yang digunakan dalam pemantauan medis yang menampilkan data dipantau, dan mungkin atau mungkin tidak memiliki kemampuan untuk mengirimkan data pada jaringan pemantauan. Data fisiologis ditampilkan terus menerus pada layar CRT atau LCD sebagai saluran data sepanjang sumbu waktu, Mereka bisa disertai dengan readouts numerik parameter dihitung pada data asli, seperti nilai maksimum, minimum dan rata-rata, denyut nadi dan frekuensi pernapasan, dan sebagainya.

Analog 
Lama monitor pasien analog didasarkan pada osiloskop, dan memiliki satu saluran saja, biasanya disediakan untuk pemantauan elektrokardiografi (EKG). Jadi, monitor medis cenderung sangat khusus. Satu monitor akan melacak tekanan darah pasien, sementara yang lain akan mengukur oksimetri nadi, EKG lain. Kemudian model analog memiliki saluran kedua atau ketiga ditampilkan dalam layar yang sama, biasanya untuk memantau pergerakan respirasi dan tekanan darah. Mesin-mesin ini banyak digunakan dan menyelamatkan banyak nyawa, tetapi mereka memiliki beberapa pembatasan, termasuk kepekaan terhadap gangguan listrik, fluktuasi tingkat dasar, dan tidak adanya readouts numerik dan alarm. Selain itu, meskipun telemetri pemantauan nirkabel secara prinsip mungkin (teknologi ini dikembangkan oleh NASA pada akhir 1950-an untuk spaceflight berawak) itu mahal dan rumit.

Digital
Monitor medis berkembang dengan perkembangan teknologi digital sinyal processing (DSP), yang memiliki keuntungan dari miniaturisasi, portabilitas, dan multi-parameter monitoring yang dapat melacak banyak tanda-tanda penting yang berbeda sekaligus. Ini biasanya termasuk oksimetri nadi (pengukuran persentase jenuh oksigen dalam darah, disebut sebagai SpO2, dan diukur dengan manset jari inframerah), EKG (elektrokardiograf dari gelombang QRS jantung dengan atau tanpa alat pacu jantung yang menyertainya eksternal) , tekanan darah (baik invasif melalui perakitan tekanan transduser dimasukkan darah, atau noninvasively dengan manset tekanan darah tiup), dan suhu tubuh melalui pad perekat berisi transduser termoelektrik. Dalam beberapa situasi, parameter lainnya dapat diukur dan ditampilkan, seperti curah jantung (melalui kateter Swan-Ganz invasif), kapnografi (pengukuran CO2, disebut sebagai EtCO2 atau end-pasang konsentrasi karbon dioksida), pernapasan (melalui transduser toraks ikat pinggang, saluran EKG atau melalui EtCO2, ketika dipanggil AWRR atau tingkat saluran udara pernafasan), dll

Selain menjiplak parameter fisiologis sepanjang waktu (sumbu X), monitor medis digital telah otomatis readouts numerik dari puncak dan / atau parameter rata-rata ditampilkan pada layar, dan tinggi / rendah tingkat alarm dapat diatur, yang mengingatkan staf ketika beberapa parameter melebihi dari jatuh batas tingkat, menggunakan sinyal terdengar.


Jenis Pasien Monitor

Monitor dapat diklasifikasikan sebagai:

  • Genggam
  • Portabel
  • Monitor / defibrillator (biasanya portabel)
  • Tabletop
  • Networkable / non-networkable
  • Kabel / nirkabel transmisi data
  • Bertenaga listrik dari atau bertenaga baterai +

Portabel nirkabel monitor EKG
Monitor jantung portabel ada dalam beberapa konfigurasi, mulai dari single-channel model untuk keperluan rumah tangga, yang mampu menyimpan atau mengirimkan sinyal untuk penilaian oleh dokter, sampai 12-memimpin lengkap, mesin EKG portabel yang dapat menyimpan selama 24 jam atau lebih (perangkat Holter disebut pemantauan). Ada juga monitor portabel untuk tekanan darah (MAPA) dan EEG.

Defibrillator / DC SHOCK / Alat Pacu Jantung

Pengertian Defibrillator

Ketika tiba-tiba serangan serangan jantung, CPR saja tidak menyelamatkan nyawa - itu hanyalah tindakan sementara yang mempertahankan aliran oksigen minimal ke otak. Defibrilasi dini diperlukan untuk membangun kembali detak jantung teratur.
Defibrilator dapat memberikan kejutan listrik terkontrol untuk hati yang memiliki irama yang mengancam jiwa, seperti fibrilasi ventrikel (VF). Dalam VF, aktivitas kacau jantung mencegah darah dari memompa ke tubuh dan otak. Tegangan disimpan oleh defibrilator melakukan arus listrik (shock) melalui dada dengan cara elektroda atau pads ditempatkan pada dada. Ini pulsa singkat menghentikan aktivitas saat kacau hati, memberikan hati kesempatan untuk memulai kembali dengan ritme normal.
Defibrilator ini menggunakan energi untuk memberikan kejutan. Jumlah energi yang digunakan tergantung pada:
·         Berapa tegangan digunakan
·         Berapa banyak saat ini disampaikan
·         Durasi (panjang) dari shock
Energi diukur dalam joule (J). Defibrillator eksternal dapat menawarkan berbagai pilihan energi. Jadi yang disebut "rendah energi" defibrillator adalah mereka yang membatasi pilihan energi mereka untuk 200J atau kurang. Defibrillator energi meningkat menawarkan berbagai energi, dimulai dengan tingkat energi rendah dengan pilihan untuk meningkatkan tingkat energi untuk kejutan berikutnya.
Banyak orang bingung saat ini dan energi. Pembedaan ini penting dalam defibrilasi, karena defibrillator sering dijelaskan dalam hal energi (misalnya, 200J) tetapi mereka saat ini - bukan energi - yang defibrillates. Defibrilasi yang berhasil membutuhkan bahwa saat ini cukup dikirimkan ke otot jantung selama goncangan.
Gelombang arus listrik memiliki bentuk yang dapat ditarik sebagai "gelombang". Bentuk gelombang ini menunjukkan bagaimana arus perubahan saat ini dari waktu ke waktu selama kejutan defibrilasi. Bagian tertinggi dari gelombang saat ini disebut "arus puncak". Puncak terlalu banyak saat ini selama shock dapat melukai jantung. Ini adalah arus puncak (bukan energi) yang bisa melukai jantung.
Defibrilasi membutuhkan pendekatan tengah-of-the-road sejati. Anda harus memiliki cukup saat ini mencapai jantung untuk defibrillate jantung (menghentikan irama mematikan), tetapi tidak begitu banyak arus puncak yang Anda berisiko merusak jantung. Bahkan, rendah energi guncangan dari beberapa defibrillator memberikan puncak yang lebih tinggi saat ini dari energi yang lebih tinggi guncangan dari jenis lain defibrillator.
Impedansi adalah resistensi tubuh terhadap aliran arus. Beberapa orang secara alami memiliki impedansi lebih tinggi daripada yang lain.

Faktor-faktor tertentu juga dapat meningkatkan impedansi, seperti:
·         Sebuah dada besar dan / atau berbulu
·         Sangat kering
·         Kelebihan udara di paru-paru
·         Yang tidak benar penerapan elektroda defibrilasi
Anda tidak dapat mengetahui apakah seseorang memiliki impedansi tinggi hanya dengan melihat dia. Jika impedansi tinggi, jantung tidak dapat menerima cukup saat ini untuk defibrilasi untuk menjadi sukses. Lebih saat ini dapat disampaikan dengan meningkatkan tegangan dan dengan meningkatkan energi dipilih (joule lebih) pada defibrillator.
Bentuk gelombang Biphasic menyesuaikan impedansi dengan memvariasikan karakteristik bentuk gelombang mereka. Bagaimana bentuk gelombang masing-masing menyesuaikan untuk impedansi memiliki konsekuensi penting - mungkin menentukan apakah hidup seseorang disimpan.
Hal ini penting untuk mengetahui bagaimana masing-masing gelombang Biphasic menyesuaikan untuk impedansi untuk memastikan bahwa impedansi tinggi orang akan memiliki kesempatan yang sama untuk bertahan hidup seperti mereka yang mudah defibrillated.
Banyak studi klinis menunjukkan keberhasilan rendah energi gelombang Biphasic dilakukan di elektro-fisiologi laboratorium dalam kondisi ideal. Dalam kehidupan nyata, keadaan darurat jantung jauh kurang diprediksi. Banyak faktor yang mempengaruhi kemungkinan keberhasilan defibrilasi: waktu berlalu sebelum guncangan pertama diberikan, penempatan bantalan elektroda, tingkat impedansi seseorang dan kondisi kesehatan tertentu. Oleh karena itu, mungkin diperlukan lebih saat ini, durasi syok lagi, dan / atau peningkatan tegangan untuk memastikan keberhasilan. Saat ini arus perubahan dengan waktu selama kejutan defibrilasi. Ketika ditarik pada grafik, ini dikenal sebagai bentuk gelombang. Hati merespon secara berbeda terhadap bentuk gelombang yang berbeda, yang mengapa pengenalan biphasic bentuk gelombang untuk defibrillator eksternal dapat memiliki dampak positif.

Monophasic dibandingkan biphasic bentuk gelombang

Selama beberapa dekade, defibrillator telah menggunakan bentuk gelombang Monophasic. Dengan bentuk gelombang Monophasic, arus mengalir dalam satu arah, dari satu elektroda ke yang lain, menghentikan jantung sehingga memiliki kesempatan untuk memulai kembali sendiri. Dengan bentuk gelombang Biphasic, arus mengalir dalam satu arah pada tahap pertama shock dan kemudian membalikkan untuk tahap kedua. Pertama digunakan dalam komersial defibrillator implant, bentuk gelombang Biphasic sekarang "standar emas" untuk perangkat tersebut.
Tersedia penelitian menunjukkan bahwa bentuk gelombang Biphasic lebih efektif dan menimbulkan lebih sedikit risiko cedera pada jantung daripada bentuk gelombang Monophasic, bahkan ketika tingkat energi kejut adalah sama. Inilah sebabnya mengapa produsen defibrillator eksternal sekarang menggunakan bentuk gelombang Biphasic di perangkat mereka.
Meskipun penelitian terbaru menunjukkan defibrilasi biphasic lebih efektif daripada monophasic, Pedoman Internasional 2000 yang diterbitkan oleh negara American Heart Association (AHA): "Rekomendasi ini baru tidak berarti bahwa perawatan dengan menggunakan pedoman masa lalu (untuk perangkat monophasic) adalah baik aman atau tidak efektif. "
Namun, bentuk gelombang Biphasic menjadi standar baru perawatan di defibrillator eksternal. Itu sebabnya sebagian besar organisasi memilih bentuk gelombang Biphasic saat membeli defibrillator eksternal baru hari ini.
Di masa lalu hanya ada satu jenis defibrilasi transthoracic, yaitu standar dibasahi sinus gelombang kejut monophasic. Selama bertahun-tahun penelitian, teori impedansi dan waktu guncangan sudah menumpuk dalam praktek standar saat ini dari 25 £ tekanan (jika menggunakan pads) dengan tiga "kejutan ditumpuk". Kuncinya telah menjadi penggalangan berurutan energi dari 200j, untuk 300j, untuk maksimal 360j, kemudian setelah guncangan berikutnya di 360j. Sehubungan dengan energi ada banyak penelitian untuk mengevaluasi pengaruh dari beberapa energi tinggi guncangan pada otot jantung itu sendiri.

Studi-studi telah menunjukkan bahwa awalnya ada perubahan segmen ST yang signifikan terkait dengan energi tinggi defibrilasi, yang dapat berlangsung sampai beberapa bulan (jika pasien bertahan).
Bentuk gelombang terpotong biphasic eksponensial, di mana polaritas yang terbalik cara sebagian melalui nadi, telah digunakan dalam alat pacu jantung internal untuk lebih dari 10 tahun. Ada banyak penelitian dilakukan untuk membuktikan beberapa hal berikut: Dengan sistem Biphasic ada yang lebih tinggi tingkat keberhasilan konversi kejutan awal dari VT (ventrikel takikardi) atau VF (ventrikel fibrilasi) dibandingkan monophasic (85,2% vs 97,6% monophasic biphasic ), The joule secara signifikan kurang (200j monophasic, 130 + 20j biphasic) yang akan mempengaruhi kebutuhan cadangan energi, Biphasic lebih efektif dalam membalikkan VF berkelanjutan.
Defibrilasi biphasic menawarkan khasiat sama atau lebih baik pada energi rendah dari gelombang Monophasic tradisional defibrillator-dengan risiko lebih kecil pasca-shock komplikasi seperti disfungsi miokard dan luka bakar kulit.
Mekanisme fisiologis yang mendasari tidak sepenuhnya dipahami, tapi jelas bahwa bentuk gelombang Biphasic menurunkan ambang defibrilasi listrik untuk sukses.
Tidak seperti perangkat monophasic, defibrillator Biphasic menggunakan teknologi gelombang yang berbeda: baik biphasic terpotong eksponensial (BTE) gelombang atau gelombang Biphasic kotak.
Dua jenis bentuk gelombang
Mari kita lihat lebih dekat pada dua jenis gelombang Biphasic disetujui untuk digunakan pada non-otomatis defibrillator eksternal.

Bentuk gelombang eksponensial biphasic dipotong pada awalnya dikembangkan untuk aplikasi rendah impedansi internal yang defibrilasi jantung. Sudah diadaptasi untuk defibrilasi eksternal oleh dua vendor. Heartstream (sekarang Agilent / Philips) memelopori pendekatan rendah energi. The defibrilator BTE kedua, yang dikembangkan oleh Medtronic Physio-Control, menggunakan energi-tinggi (lebih dari 200 joule) protokol. Pendekatan ini dipromosikan sebagai lebih mudah untuk mengadopsi tetapi menghadapkan pasien untuk arus puncak berpotensi lebih tinggi.

Bentuk gelombang Biphasic kotak dikembangkan khusus untuk defibrilasi eksternal dan dipertimbangkan tingkat impedansi tinggi dan beragam pasien (pemblokiran aliran arus yang disebabkan oleh bulu dada, ukuran dada besar, dan miskin elektroda-ke-dada kontak). Hanya defibrillator Zoll menggunakan gelombang ini. Bentuk gelombang kotak mempertahankan bentuk stabil sebagai respon terhadap impedansi, dan arus konstan pada tahap pertama mengurangi arus puncak yang berpotensi membahayakan.
Bentuk gelombang BTE dikembangkan untuk penggunaan internal, di mana impedansi rendah. Jika digunakan dalam perangkat transthoracic seperti defibrillator, impedansi mempengaruhi bentuk gelombang itu. Penelitian telah menunjukkan bahwa sebagai perubahan bentuk gelombang Biphasic itu, kemanjurannya bervariasi. Bentuk gelombang kotak tetap stabil dalam bentuk, bagaimanapun, dan dinamika pengiriman saat ini adalah sama untuk pasien di atas berbagai impedansi. Hal ini mengurangi efek berpotensi merugikan dari impedansi pasien pada defibrilasi sukses.

Bagaimana berbagai jenis bentuk gelombang Biphasic menanggapi impedansi pasien? Ketika impedansi rendah (50 ohm), sebuah 360-joule BTE defibrilator memberikan lebih dari yang dibutuhkan saat ini, memperlihatkan pasien untuk berpotensi membahayakan arus puncak yang tinggi. Pada impedansi pasien rata-rata 75 ohm, 360 joule-BTE dan 200-joule defibrillator kotak sama-sama efektif. Dengan impedansi tinggi (lebih besar dari 100 ohm), shock 200-joule kotak memberikan arus rata-rata lebih tinggi dari shock BTE 360-joule, sehingga membuat lebih efektif pada tingkat energi yang lebih rendah.
Perbandingan klinis langsung antara dua jenis biphasic bentuk gelombang masih harus dilakukan dalam uji coba, prospektif acak dengan kontrol yang sesuai. Tetapi semakin banyak diterbitkan, peer-review titik data manusia untuk beberapa bentuk gelombang spesifik karakteristik kinerja.
Energi yang lebih tinggi tidak selalu berarti Anda akan meningkatkan rata-rata saat disampaikan. Dalam studi baru ini diterbitkan, peneliti menemukan bahwa defibrilator energi tinggi BTE membutuhkan energi hampir 50% lebih untuk memberikan rata-rata yang sama saat ini sebagai defibrilator rendah energi kotak.
Lima penelitian, dengan lebih dari 900 peserta manusia, telah membandingkan kemanjuran bentuk gelombang Biphasic dibandingkan monophasic. Studi ini semua rendah energi digunakan guncangan (200 joule atau kurang), tidak ada studi mengatasi keamanan dan kemanjuran energi tinggi defibrilasi Biphasic (lebih dari 200 joule). Sidang manusia awal secara acak menunjukkan bahwa energi yang rendah-130-joule kejutan BTE secara klinis sama dengan shock 200-joule monophasic. Rendah energi guncangan juga dikaitkan dengan substansial kurang depresi pasca-shock ST-segmen dari energi tinggi guncangan monophasic. Studi lain menemukan bahwa kejutan BTE 130 joule secara klinis sama dengan shock 200-joule monophasic tetapi rendah energi guncangan BTE tampaknya kurang efektif bila impedansi transthoracic tinggi.
Sebuah studi out-of-rumah sakit baru-baru ini dievaluasi efikasi pemberian tiga guncangan dengan energi rendah (150 joule) BTE defibrilator dan menemukan kombinasi ini 100% efektif untuk mengkonversi VF. Pasien defibrillated dengan rendah energi guncangan biphasic juga memiliki hasil neurologis yang lebih baik dibandingkan dengan mereka yang memiliki konvensional energi tinggi guncangan.
Kotak biphasic gelombang. Sebuah studi dari 184 pasien yang menjalani elektro-fisiologi pengujian, penempatan ICD, atau pengujian ICD menemukan bahwa pertama-shock khasiat untuk gelombang 120-joule kotak secara statistik unggul untuk bentuk gelombang 200-joule monophasic (99% versus 93%). Untuk sulit-untuk-defibrillate pasien (mereka yang memiliki impedansi transthoracic lebih besar dari 90 ohm), shock 120-joule kotak adalah 100% efektif pada percobaan pertama, dibandingkan dengan efektivitas 63% untuk shock 200-joule monophasic. Penelitian lain menemukan bahwa energi rendah guncangan kotak lebih efektif dalam mengkonversi atrial fibrilasi dari energi yang lebih tinggi guncangan monophasic.

Tanpa head-to-head perbandingan dua jenis biphasic bentuk gelombang, itu terlalu dini untuk menyebut teknologi lebih baik atau lebih buruk dari yang lain. Kedua, bagaimanapun, umumnya efektif pada tingkat energi yang lebih rendah bila dibandingkan dengan defibrilasi monophasic. Peer-review diterbitkan studi yang telah dibandingkan teknologi biphasic dan Monophasic umum menunjukkan bahwa bentuk gelombang BTE setara dengan 200-joule bentuk gelombang Monophasic dan guncangan kotak lebih unggul.
Pernyataan tentang Bentuk gelombang Biphasic - Resuscitation Council (Inggris)
Revisi September 2002
Meskipun defibrilator komersial pertama menggunakan gelombang Biphasic untuk pengobatan defibrilasi ventrikel, defibrillator eksternal komersial di dunia barat mengadopsi bentuk gelombang Monophasic setidaknya 30 tahun lalu, dan ini telah digunakan hampir secara eksklusif sampai saat ini. Dengan demikian, banyak pengalaman klinis kita berasal dari penggunaan bentuk gelombang Monophasic.

Defibrillator konvensional menghasilkan guncangan monophasic mana arus mengalir dalam satu arah. Teknologi gelombang biphasic telah dikembangkan dari kerja elektrofisiologi pada desain defibrillator implant. Dengan guncangan biphasic arah arus dibalik di beberapa titik (biasanya dekat setengah jalan) selama cairan yang keluar dari mesin. Defibrillator eksternal yang memanfaatkan gelombang Biphasic sekarang tersedia dan berlisensi untuk penggunaan klinis. Perangkat ini memiliki sejumlah keunggulan. Guncangan energi rendah biphasic adalah sebagai efektif sebagai guncangan energi yang lebih tinggi monophasic. Hal ini dapat menyebabkan lebih sedikit kerusakan miokardium dan frekuensi berkurang pasca-shock kontraktilitas dan masalah arrhythmic. Hal ini memungkinkan lebih kecil, baterai yang lebih ringan untuk digunakan dengan perpanjangan masa pakai baterai defibrilator.
Bukti yang dipublikasikan menunjukkan bahwa guncangan gelombang Biphasic dari 200 J atau kurang aman dan memiliki khasiat setara atau lebih tinggi dari guncangan gelombang sinusoidal teredam dari 200 atau 350 J J. 

Saat ini, produsen yang berbeda dari defibrillator menggunakan tingkat energi yang berbeda. Bentuk gelombang yang tepat digunakan dalam guncangan biphasic sangat bervariasi dengan model yang berbeda. Tingkat energi digunakan dengan guncangan beruntun mungkin tetap konstan atau meningkat tergantung pada mesin. Beberapa parameter yang dapat diprogram, dan dapat pra-dipilih oleh pengguna. Saat ini, ada data komparatif tidak memadai untuk dapat memutuskan yang merupakan tingkat energi yang paling efektif, urutan shock, atau gelombang Biphasic. Karena itu tidak mungkin untuk membuat rekomendasi yang pasti. Dewan menganggap bahwa semua defibrillator Biphasic yang tersedia saat ini memiliki tingkat energi yang diterima.

Informasi lebih lanjut tentang pernyataan bersama yang diterbitkan dalam Obat dan Kesehatan Badan Pengatur (MHRA) Perangkat Alert 2003/0012

Beberapa penelitian pada hewan dan manusia telah menunjukkan bahwa bentuk gelombang menggunakan defibrillator Biphasic lebih efektif untuk menghentikan fibrilasi ventrikel (VF) dibandingkan mereka yang menggunakan bentuk gelombang Monophasic. Setidaknya empat defibrillator Biphasic berbeda umumnya tersedia. Bentuk gelombang Biphasic disampaikan oleh perangkat ini masing-masing memiliki karakteristik bentuk gelombang yang berbeda dan skema kompensasi impedansi dan yang paling penting, berbeda tingkat energi dianjurkan. Bentuk gelombang Biphasic optimal, tingkat energi dan urutan shock (energi meningkat dibandingkan dosis tetap) belum ditentukan.

Studi klinis awal dengan dua perangkat biphasic tersedia menunjukkan kemanjuran yang lebih baik, dengan menggunakan tingkat energi yang lebih rendah, dibandingkan dengan defibrillator monophasic untuk penghentian VF dan kardioversi fibrilasi atrium (AF). 1-3 Salah satu perangkat tersebut menggunakan gelombang eksponensial biphasic dipotong dan memberikan kejutan dengan tingkat energi tetap sebesar 150 J (Philips Heartstream, Seattle, WA, USA). Yang lain menggunakan gelombang Biphasic kotak dan, ketika merawat VF, produsen merekomendasikan pengiriman shock dengan tingkat energi meningkat dari 120 J, 150 J, dan 200 J (Zoll Medical, Boston, MA, USA).

Produsen lain defibrilator biphasic merekomendasikan tingkat energi meningkat dari 200 J, 300 J, dan 360 J (200 J, 200 J, 360 J diterima di Inggris) ketika merawat VF (Medtronic Physio-Control, Redmond, WA, AS) dan defibrillator eksternal otomatis (AED) dari produsen keempat memanfaatkan, rendah tinggi, urutan tinggi energi yang tidak ditentukan (Survivalink, Minneapolis, MN, USA). Ada beberapa bukti dari studi hewan yang energi ini biphasic lebih tinggi mungkin lebih efektif daripada energi yang lebih rendah jika impedansi transthoracic tinggi, 4,5 tetapi hal ini membutuhkan konfirmasi dalam studi klinis manusia.

Maksud dari pernyataan bersama yang diterbitkan dalam Obat dan Kesehatan Badan Pengatur produk (MHRA) Alat Kesehatan Pemberitahuan 2003/0012 adalah untuk memperingatkan pengguna defibrilator untuk kemungkinan kebingungan yang disebabkan oleh fakta bahwa beberapa defibrillator Biphasic dirancang untuk memberikan kejutan dengan energi yang lebih rendah dari devices.6 monophasic Hal ini menyebabkan kebingungan bagi pengguna defibrillator manual dan semi-otomatis yang tidak sepenuhnya akrab dengan defibrilator tersedia bagi mereka, terutama ketika mereka ingin menyampaikan, 200J 200J, 360J urutan tetapi menemukan bahwa biphasic khusus mereka defibrilator akan memberikan energi hanya lebih rendah. Mereka yang mungkin harus menggunakan defibrillator harus menggunakan tingkat energi ditunjukkan dalam petunjuk pabrik yang relevan.

Ini potensi kebingungan ini diperparah karena saat ini tidak ada "energi urutan standar" yang dapat diterapkan untuk semua defibrillator yang menggunakan bentuk gelombang biphasic; tingkat energi yang direkomendasikan oleh berbagai produsen berbeda. Oleh karena itu J 200, 200 J, 360 J urutan guncangan yang direkomendasikan oleh Dewan Resusitasi Eropa (ERC) dan Dewan Resusitasi (Inggris) untuk digunakan dengan defibrillator monophasic tidak tepat sebagai pendekatan umum untuk semua perangkat biphasic.

Hal ini seharusnya tidak ditafsirkan bahwa tidak patut untuk menggunakan urutan meningkatnya guncangan dari 200 J dan di atas ketika ini dianjurkan oleh produsen defibrilator biphasic spesifik, asalkan ada bukti teknis dan klinis yang menunjukkan bahwa ini adalah baik aman dan efektif.

Sampai data lebih lanjut tentang kemanjuran komparatif dari perangkat ini biphasic menjadi tersedia, Pernyataan tentang Bentuk gelombang Biphasic dibuat oleh Dewan Resusitasi (Inggris) pada bulan September 2002 tetap berlaku. Paragraf terakhir dari pernyataan ini dikutip di bawah ini:

"Saat ini, produsen yang berbeda dari defibrillator menggunakan tingkat energi yang berbeda ini bentuk gelombang yang tepat digunakan dalam guncangan biphasic sangat bervariasi dengan model yang berbeda.. Tingkat energi digunakan dengan guncangan beruntun mungkin tetap konstan atau meningkat tergantung pada mesin. Beberapa parameter yang diprogram,dan dapat pra-dipilih oleh pengguna. Saat ini, ada data komparatif tidak memadai untuk dapat memutuskan yang merupakan tingkat energi yang paling efektif, urutan shock, atau gelombang Biphasic Karena itu tidak mungkin untuk membuat rekomendasi yang pasti.. Dewan menganggap bahwa semua defibrillator Biphasic yang tersedia saat ini memiliki tingkat energi yang dapat diterima. "

Referensi:
Mittal S, S Ayati, Stein KM, Knight BP, Morady F, Schwartzman D, et al. Perbandingan gelombang Biphasic baru kotak dengan gelombang gelombang sinus teredam monophasic untuk defibrilasi ventrikel transthoracic. Zoll Penyidik. J Am Coll Cardiol 1999; 34: 1595-601.
Schneider T, Martens PR, Paschen H, Kuisma M, Wolcke B, Gliner BE, et al. Multicenter, acak, percobaan dikontrol dari 150-J guncangan biphasic dibandingkan dengan 200 - untuk 360-J guncangan monophasic dalam resusitasi out-of-rumah sakit korban serangan jantung. Dioptimalkan Respon untuk Penyidik ​​Penangkapan Jantung (ORCA). Sirkulasi 2000; 102: 1780-7.
Mittal S, S Ayati, Stein KM, Schwartzman D, Cavlovich D, Tchou PJ, dkk. Transthoracic kardioversi fibrilasi atrium: perbandingan kotak guncangan sinus biphasic dibandingkan teredam gelombang Monophasic. Sirkulasi 2000; 101: 1282-7.
Walker RG, Melnick SB, Chapman FW, Walcott GP, PW Schmitt, Ideker RE. Perbandingan enam defibrillator eksternal klinis digunakan pada babi. Resusitasi 2003; 57: 73-83.
Niemann JT, Walker RG, Rosborough JP. Ischemically Induced Ventricular Fibrilasi (VF): Sebuah Perbandingan defibrilasi Energi Tetap dan Meningkat. Acad Pgl Med 2003; 10: 454.

Membeli atau Menyewa Digunakan Peralatan Medis ?

Membeli atau Menyewa Digunakan Peralatan Medis ?

Di bidang medis, ada beberapa mesin yang sangat rumit di luar sana yang sering diperlukan untuk melakukan berbagai prosedur. Untuk kantor medis atau rumah sakit menjadi up to date dan saat ini, yang sering berarti terus shelling out banyak uang untuk perangkat terbaru yang keluar.
Ini bisa sangat mahal dari waktu ke waktu, dan seringkali sebuah kantor tidak bisa selalu mampu melakukan hal ini. Namun, agar relevan dan kompetitif dengan kantor kesehatan lainnya, bagian atas mesin line mutlak diperlukan. Itulah mengapa ada perusahaan di luar sana yang menyewakan peralatan medis atau kadang-kadang menjual peralatan medis diperbaharui .

Sekarang beberapa orang mungkin bertanya mengapa seseorang akan menyewa peralatan medis . Tampaknya akan mendapatkan mahal untuk menjaga peralatan menyewa berulang-ulang. Sisi positif dari hal ini adalah bahwa mungkin ada mesin baru segera keluar dan Anda perlu untuk menyimpan uang untuk membelinya. Alih-alih membeli model lama dan menghabiskan banyak uang hanya menjual untuk kurang kemudian, Anda menghemat uang dengan menyewa sementara model yang lebih tua dan kemudian berhenti setelah Anda mampu model baru.
Pertanyaan lain yang sering ditanyakan adalah bagaimana kualitas peralatan medis yang digunakan adalah. Sering kali sebuah perusahaan dapat memesan terlalu banyak dari mesin, atau mungkin mereka akan keluar dari bisnis atau kehilangan uang dan harus menjual mesin mereka yang sering bisa sama seperti baru. Beberapa perusahaan seperti sebuah bengkel peralatan medis akan membeli mereka, membarui mereka, dan kemudian menjual mereka untuk lebih murah dibandingkan mesin baru dari jenis yang sama.
Jadi mungkin Anda seorang baru membuka klinik medis dan Anda perlu untuk mendapatkan peralatan medis terbaik yang dapat Anda temukan untuk tetap kompetitif, Anda tidak perlu membeli baru setiap saat, terutama dalam perekonomian yang keras saat ini. Sering kali solusi terbaik adalah dengan membeli model baru yang sama yang telah sedikit digunakan dan diperbaharui. Pekerjaan kualitas yang sama akan dilakukan dengan harga jauh lebih rendah. Atau mungkin Anda akan memiliki cukup uang segera untuk model baru yang akan keluar nanti, jadi menyewa model yang lebih tua untuk saat ini adalah biaya yang paling cara yang efektif akan hal itu.
Ingat, hanya karena sesuatu yang digunakan, tidak berarti itu bekerja secara berbeda daripada rekan baru, sering-satunya perbedaan adalah harga!

Membeli Peralatan Medis - Hal yang Perlu Dipertimbangkan

Membeli Peralatan Medis - Hal yang Perlu Dipertimbangkan

Fitur dan spesifikasi - Sebelum membeli peralatan medis, melakukan penelitian menyeluruh tentang produk. Pergi ke situs web dealer atau produsen dan sumber terpercaya lainnya untuk mempelajari fitur, spesifikasi dan fakta terkait lainnya tentang produk yang Anda berniat untuk membeli. Pastikan produk yang Anda pilih memenuhi persyaratan khusus laboratorium penelitian Anda.
Kualitas - Pasar dibanjiri dengan berbagai merek peralatan medis. Adalah penting bahwa Anda membeli model yang tepat dan merek yang baik. Akurasi, fungsi efisien dan daya tahan adalah fitur penting untuk dipertimbangkan saat Anda berinvestasi dalam mahal perangkat alat  medis. Jadi pastikan Anda membeli perangkat kualitas dari produsen terkemuka. Pergi untuk produk dari nama terpercaya seperti Roche Diagnostics, Beckman, Philips, Shiller, GE, Siemens, dll.
Jika Anda melihat peralatan disertifikasi ulang, pilihan ideal Anda adalah dengan membeli dari supplier terkenal yang mengkhususkan diri dalam menjual perangkat tersebut. Supplier dapat diandalkan akan memastikan bahwa peralatan yang digunakan mereka membeli diletakkan melalui proses perbaikan yang terorganisasi dengan baik sehingga fungsi seperti baru. Kontrol kualitas yang ketat akan memastikan bahwa produk tersebut dirubah dengan cara bahwa mereka memenuhi spesifikasi pabrik asli.
Anggaran - Pertimbangkan anggaran Anda saat Anda berinvestasi dalam peralatan laboratorium mahal. Jika Anda memiliki keterbatasan anggaran, membeli peralatan disertifikasi ulang adalah pilihan ideal karena mereka tersedia dengan harga jauh lebih rendah dari baru, tapi bekerja secara efisien.
Asesori - Banyak dealer menyediakan suku cadang dan aksesoris bersama dengan produk yang mereka jual. Jika Anda membeli peralatan laboratorium kimia, pastikan bahwa suku cadang yang tersedia sebagai juga, kontrol reagen dan bahan habis pakai.
Garansi - Untuk memastikan kinerja yang langgeng, periksa apakah peralatan medis Anda membeli dilengkapi dengan garansi yang tepat. Ketika datang ke produk yang digunakan, memeriksa apakah mereka memiliki garansi bagian.
Pengiriman dan kebijakan pengembalian - Dianjurkan untuk pergi melalui persyaratan dan kondisi pengiriman, kebijakan pengembalian, biaya dan rincian terkait lainnya untuk menghindari komplikasi yang bisa timbul selama transportasi. Jika Anda melihat bahwa produk rusak pada pengiriman, beritahu dealer segera.
Pasca-pembelian layanan - Bila Anda memilih pemasok, pertimbangkan pasca-penjualan dukungan yang ditawarkan. Seorang penjual yang handal akan menawarkan layanan di-rumah dan perbaikan, disesuaikan di tempat kontrak layanan tahunan, Preventive Maintenance (PM) kontrak layanan, dan berkelanjutan layanan dukungan pribadi.

Ada banyak pemasok peralatan medis di Indonesia. Ketika membeli peralatan laboratorium medis, menemukan one-stop-toko yang bisa memberikan semua kebutuhan dengan harga pantas.

Cara Pembelian Peralatan Medis

Cara Pembelian Peralatan Medis

Membuat daftar terorganisir sebelum membeli peralatan medis.
Terlepas dari apakah Anda membeli peralatan medis untuk rumah atau fasilitas medis, pendekatan ini masih sama. Tujuan utama adalah untuk membeli peralatan kualitas sambil menyimpan uang sebanyak dan waktu mungkin. Cara untuk melakukan ini adalah untuk mendekati tujuan seperti yang Anda lakukan setiap keputusan bisnis: dengan organisasi dan perencanaan. Setelah Anda telah mengorganisir kebutuhan dan direncanakan peralatan medis Anda, maka Anda dapat menemukan perusahaan terkemuka pasokan medis yang menjual peralatan medis yang berkualitas.

Apa yang Anda butuhkan ?
Pengukuran
Merencanakan daerah untuk peralatan. Melakukan pengukuran seluruh area. Tentukan ukuran peralatan harus didasarkan pada ruang yang tersedia dan jumlah item yang Anda butuhkan. Misalnya, jika harus sesuai dua tempat tidur rumah sakit di 11 dengan 17 ruang kaki, tempat tidur masing-masing harus cukup kecil untuk nyaman di ruangan dan meninggalkan ruang yang cukup untuk bergerak.
Membuat anggaran untuk peralatan. Catat berapa banyak uang Anda harus menghabiskan keseluruhan pada peralatan. Sisihkan sebagian uang itu untuk setiap peralatan yang Anda butuhkan. Hal ini sangat berguna jika Anda harus membeli bagian yang berbeda dari peralatan dari vendor yang berbeda. Jika Anda anggaran untuk masing-masing peralatan, Anda dapat bernegosiasi masing-masing bagian secara terpisah selama tinggal konsisten pada kualitas dan tidak akan lebih dari anggaran Anda.
Tuliskan semua kebutuhan medis Anda peralatan. Buatlah daftar jenis peralatan, jumlah masing-masing peralatan, ketika Anda memerlukan peralatan, persyaratan pengukuran dan jumlah yang Anda telah dianggarkan untuk setiap item.
Kunjungi tiga atau empat toko atau supplier lokal pasokan medis untuk mendapatkan penawaran. Ambil daftar Anda dari peralatan yang dibutuhkan, bersama dengan anggaran dan kebutuhan ruang. Lihat melalui persediaan toko untuk menemukan potongan kualitas dalam anggaran Anda. Mintalah wakil tentang item Anda tertarik Cari tahu apakah jumlah item yang Anda butuhkan saat ini dalam saham atau jika mereka harus diperintahkan, dan ketika mereka akan tersedia. Pastikan bahwa tanggal pengiriman pas dengan tanggal yang tercantum bila Anda membutuhkan item. Juga meminta perwakilan untuk referensi, karena Anda menginginkan sebuah pemasok yang handal.
Dapatkan tanda kutip secara tertulis; ini mengurangi kebingungan nanti jika Anda memutuskan untuk membeli dari vendor tertentu. Periksa tanda kutip ditulis untuk melihat apakah mereka termasuk harga dari setiap item, biaya pengiriman, pajak penjualan, biaya pengiriman dan waktu, termasuk aksesoris untuk setiap item, ketentuan garansi dan tanggal kedaluwarsa untuk harga dikutip. Juga berbicara tentang syarat pembayaran dan jumlah deposito jika Anda sedang mengatur rencana pembayaran bukannya membayar dimuka untuk item.
Bandingkan semua kutipan Anda. Lihatlah biaya keseluruhan untuk semua peralatan oleh vendor dan kemudian setiap item individu. Lihat apakah itu bermanfaat untuk membeli semua peralatan dari satu vendor atau untuk membeli setiap item individual dari vendor yang berbeda. Mempertimbangkan harga khusus yang dinukil untuk pembelian beberapa item dari vendor yang sama, ini harga akan naik jika Anda memutuskan untuk memecah pesanan. Cara terbaik adalah untuk membeli dari satu vendor untuk menghemat waktu dan kadang-kadang uang, tetapi ada kalanya Anda harus membeli dari beberapa vendor untuk mendapatkan produk terbaik.
Melakukan pembelian Anda sebelum tanggal kedaluwarsa untuk quote.Hubungi penjual yang memberikan Anda kutipan dan jadwal waktu untuk datang dan menyelesaikan pembelian. Memiliki tenaga penjual daftar tanggal pengiriman pada kuitansi pembayaran terakhir atau pada faktur pro forma.

Dapatkan Peralatan Medis Anda dengan Anggaran Terbatas

Dapatkan Peralatan Medis Anda dengan Anggaran Terbatas

Peralatan medis adalah kata yang tidak dapat dipisahkan dari dunia kesehatan. Peralatan medis yang diperlukan sebagai perlengkapan yang dapat membantu seseorang dengan pengobatan penyakit. Sebuah peralatan medis juga dapat memantau dan mendiagnosa kondisi kesehatan seseorang.

Ketika Anda dihadapkan dengan kebutuhan untuk peralatan medis, Anda mungkin membayangkan bahwa harga peralatan medis yang tidak murah. Di sisi lain, Anda mungkin juga berpikir bahwa peralatan medis tidak memberikan nilai tambah seperti mobil yang selalu menemani Anda bepergian setiap hari.

Menurut pendapat saya, pikiran Anda tidak sepenuhnya benar karena kesehatan adalah harta tak ternilai, serta peralatan yang dapat membantu kesehatan manusia. Sebuah peralatan medis senilai lebih dari mobil.
Anda dapat memperoleh peralatan medis Anda dengan berbagai cara. Jika Anda memiliki anggaran terbatas untuk pengadaan peralatan medis, Anda tidak perlu membelinya secara tunai, Anda dapat membeli dalam jangka kredit.

Atau, Anda dapat membeli peralatan medis yang digunakan. Anda dapat menemukan penawaran banyak peralatan medis peralatan rumah sakit digunakan. Untuk membeli peralatan medis yang digunakan, tentu saja Anda harus cermat dan hati-hati memilih kondisi peralatan medis.