Apa itu Disposable Rumah Sakit ?

Medis & Hygiene produkPakai adalah kata sifat yang berarti kemampuan sesuatu untuk dibuang atau dibuang setelah digunakan. Banyak orang sekarang menggunakan istilah sebagai kata benda, yaitu "sekali pakai" tetapi dalam kenyataannya ini masih kata sifat sebagai kata benda (produk, popok, dll) tersirat. pendapatan adalah jumlah uang yang tersisa dari gaji seseorang atau membayar pengeluaran, tabungan atau apa pun, setelah semua biaya hidup telah dibawa keluar. Sebuah pakai (juga disebut produk sekali pakai) adalah produk yang dirancang untuk penggunaan tunggal setelah itu didaur ulang atau dibuang sebagai limbah padat. Istilah sering menyiratkan murahnya dan kenyamanan jangka pendek daripada menengah ke daya tahan jangka panjang. Istilah ini juga kadang-kadang digunakan untuk produk yang dapat berlangsung bulan beberapa (misalnya filter udara pakai) untuk membedakan dari produk sejenis yang berlangsung tanpa batas waktu (misalnya filter udara bisa dicuci). Kata "sekali pakai" tidak harus bingung dengan kata "habis" yang banyak digunakan dalam dunia mekanik. Dalam pengelasan misalnya, pengelasan batang, tips, nozel, gas, dll dianggap "habis" karena mereka hanya bertahan sejumlah waktu sebelum perlu diganti.produsen perangkat medis dan bedah di seluruh dunia menghasilkan banyak item yang dimaksudkan untuk satu penggunaan saja. Alasan utama adalah pengendalian infeksi; ketika item hanya digunakan sekali tidak dapat mengirimkan agen infeksius untuk pasien berikutnya. Produsen semua jenis perangkat medis diwajibkan untuk mematuhi berbagai standar dan peraturan. ISO 15223: Alat Kesehatan dan EN 980 mengutip bahwa instrumen digunakan tunggal atau perangkat diberi label seperti pada kemasan mereka dengan simbol yang diakui secara universal untuk menunjukkan "tidak digunakan kembali," "pakai," atau "menggunakan hanya sekali". Simbol ini adalah angka 2, dalam sebuah lingkaran dengan garis 45 ° melalui itu.Contoh penggunaan item tunggal meliputi:
    jarum suntik
    Tisu toilet
    Kondom dan produk kontrasepsi lainnya
    enema sekali pakai dan produk sejenis
    penyeka kapas dan bantalan
    Medis dan membersihkan sarung tangan
    Popok bayi dan dewasa, dan celana training
    Mencukur pisau cukur, kit waxing, sisir, dan produk kontrol rambut lainnya
    Sikat gigi, benang gigi, dan produk perawatan mulut lainnya
    celemek rumah sakit
    celana sekali pakai di postpartum
    Lensa kontak

What is Disposable ?

Medical & Hygiene products
Disposable is an adjective meaning the ability of something to be disposed of or thrown away after use. Many people now use the term as a noun, i.e. "a disposable" but in reality this is still an adjective as the noun (product, nappy, etc.) is implied. Disposable income is the amount of money left over from one's salary or pay for spending, saving or whatever, after all living costs have been taken out. A disposable (also called disposable product) is a product designed for a single use after which it is recycled or is disposed as solid waste. The term often implies cheapness and short-term convenience rather than medium to long-term durability. The term is also sometimes used for products that may last several months (e.g. disposable air filters) to distinguish from similar products that last indefinitely (e.g. washable air filters). The word "disposables" is not to be confused with the word "consumables" which is widely used in the mechanical world. In welding for example, welding rods, tips, nozzles, gas, etc. are considered to be "consumables" as they only last a certain amount of time before needing to be replaced.
Medical and surgical device manufacturers worldwide produce a multitude of items that are intended for one use only. The primary reason is infection control; when an item is used only once it cannot transmit infectious agents to subsequent patients. Manufacturers of any type of medical device are obliged to abide by numerous standards and regulations. ISO 15223: Medical Devices and EN 980 cite that single use instruments or devices be labelled as such on their packaging with a universally recognized symbol to denote "do not re-use," "single use," or "use only once". This symbol is the numeral 2, within a circle with a 45° line through it.

Examples of single use items include:
    Hypodermic needles
    Toilet paper
    Condoms and other contraception products
    Disposable enemas and similar products
    Cotton swabs and pads
    Medical and cleaning gloves
    Baby and adult diapers, and training pants
    Shaving razors, waxing kits, combs, and other hair control products
    Toothbrushes, dental floss, and other oral care products
    Hospital aprons
    Disposable panties in postpartum
    Contact lenses

Apa itu Alkes Durable ?

Tahan lama Peralatan Medis (DME) adalah peralatan yang memberikan manfaat terapi untuk pasien yang membutuhkan karena kondisi medis tertentu dan / atau penyakit. Tahan lama Peralatan Medis (DME) terdiri dari item yang:

• terutama dan lazim digunakan untuk melayani tujuan medis;
• tidak berguna untuk orang dengan tidak adanya penyakit, cacat, atau cedera;
• dipesan atau diresepkan oleh dokter;
• dapat digunakan kembali;
• tahan penggunaan berulang, dan
• sesuai untuk digunakan di rumah.

kriteria yang sama yang digunakan oleh Medicare dan Medicaid.

    Istilah "peralatan medis yang tahan lama" termasuk paru-paru besi, tenda oksigen, Nebulizers, CPAP, kateter, transfer bangku, tempat tidur rumah sakit, pasien lift, transfer atau tandu kursi, dan kursi roda (yang mungkin termasuk kendaraan listrik yang dioperasikan yang dapat tepat digunakan sebagai kursi roda, tetapi hanya apabila penggunaan kendaraan tersebut bertekad untuk menjadi yang diperlukan atas dasar kondisi medis dan fisik individu dan kendaraan memenuhi persyaratan keselamatan seperti Sekretaris mungkin meresepkan) digunakan di rumah pasien (termasuk institusi digunakan sebagai rumahnya selain lembaga yang memenuhi persyaratan ayat dari bagian ini atau bagian tahun 1819, apakah dilengkapi secara sewa atau dibeli, dan termasuk strip darah-pengujian dan monitor glukosa darah bagi individu dengan diabetes tanpa memperhatikan apakah individu memiliki diabetes tipe I atau tipe II atau untuk penggunaan individu insulin (sebagaimana ditentukan di bawah standar yang ditetapkan oleh Sekretaris konsultasi dengan organisasi yang sesuai); kecuali bahwa istilah tersebut tidak termasuk peralatan seperti dilengkapi dengan pemasok yang telah digunakan, untuk demonstrasi dan penggunaan peralatan khusus, seorang individu yang belum memenuhi standar pelatihan minimum seperti Sekretaris dapat membentuk sehubungan dengan demonstrasi dan penggunaan seperti peralatan khusus. Sehubungan dengan kursi kursi-angkat, istilah tersebut hanya mencakup mekanisme kursi-lift dan tidak termasuk kursi.

Durable Medical Equipment

Durable Medical Equipment (DME) is any equipment that provides therapeutic benefits to a patient in need because of certain medical conditions and/or illnesses. Durable Medical Equipment (DME) consists of items which:

• are primarily and customarily used to serve a medical purpose;
• are not useful to a person in the absence of illness, disability, or injury;
• are ordered or prescribed by a physician;
• are reusable;
• can stand repeated use, and
• are appropriate for use in the home.

Similar criteria are used by Medicare and Medicaid.

The term "durable medical equipment" includes iron lungs, oxygen tents, Nebulizers, CPAP, catheters, transfer benches, hospital beds, Patient lifts, transfer or stretcher chairs, and wheelchairs (which may include a power-operated vehicle that may be appropriately used as a wheelchair, but only where the use of such a vehicle is determined to be necessary on the basis of the individual's medical and physical condition and the vehicle meets such safety requirements as the Secretary may prescribe) used in the patient's home (including an institution used as his home other than an institution that meets the requirements of subsection of this section or section 1819, whether furnished on a rental basis or purchased, and includes blood-testing strips and blood glucose monitors for individuals with diabetes without regard to whether the individual has Type I or Type II diabetes or to the individual's use of insulin (as determined under standards established by the Secretary in consultation with the appropriate organizations); except that such term does not include such equipment furnished by a supplier who has used, for the demonstration and use of specific equipment, an individual who has not met such minimum training standards as the Secretary may establish with respect to the demonstration and use of such specific equipment. With respect to a seat-lift chair, such term includes only the seat-lift mechanism and does not include the chair.

Apa itu Electromedis ?

"Singkatnya, electromedicine dalam berbagai bentuk dengan cepat menjadi salah satu yang aman primer, perawatan berkhasiat dan efektif biaya pilihan saat kita memasuki abad ke-21."
Seperti dalam terapi apapun harap dicatat:
"Stimulasi listrik yang dimaksudkan untuk mempengaruhi perubahan di mana saja di tubuh hanya dapat berhasil jika nutrisi yang diperlukan tersedia ketika pengobatan diterapkan. Misalnya, para peneliti percaya bahwa CES membantu memulihkan pecandu dengan merangsang otak untuk membuat lebih banyak endorfin, tetapi ini hanya dapat diproduksi jika asam amino yang diperlukan dan nutrisi lain yang hadir dalam makanan dan dalam bentuk yang tersedia. Demikian pula, stimulasi mikro dari jaringan yang rusak tidak bisa menghasut, atau mempotensiasi tingkat perbaikan tubuh jika nutrisi yang diperlukan tidak tersedia di situs rusak, penyembuh tulang seperti elektromagnetik tidak bisa diharapkan untuk menjadi sukses jika tidak cukup kalsium tersedia patah di situs, antara banyak nutrisi lain yang diperlukan. "
Dalam kecanduan meningkatkan dan / atau mengubah diet seseorang harus juga, mencari, dan menemukan penyebab penderitaan dan menghapusnya - atau kesembuhan yang permanen tidak mungkin.
Chris Gupta

Oleh Ray B. Smith, Ph.D., M.P.A.
Sedangkan penggunaan listrik untuk penyembuhan kembali lebih dari 2.000 tahun, electromedicine ilmiah hanya berkembang dalam 50 tahun terakhir. Perawatan terbaru hanya melibatkan tingkat mikro stimulasi, sering cukup menit untuk bahkan tidak dirasakan oleh pasien yang sedang dirawat.
pengobatan Electrosleep, biasanya melibatkan kurang dari 1,5 milliampere intensitas, datang ke AS dari Jepang pada akhir tahun 1960, yang pada gilirannya telah meminjamnya dari Rusia dan negara-negara lain Blok Timur. Karena listrik itu berdenyut di kepala, FDA menamainya kranial stimulasi elektroterapi (CES) pada tahun 1978, dan sekarang memungkinkan pemasaran di AS untuk pengobatan kecemasan, depresi dan insomnia.
Sebuah penggunaan utama dari CES adalah pada sindrom pantang obat di mana orang yang menarik diri dari berbagai zat kecanduan, baik itu nikotin, alkohol, obat resep, kokain atau heroin. Kecemasan, depresi dan insomnia mendefinisikan gejala sindrom, dan pasien tersebut mendapatkan keuntungan secara dramatis dari penggunaan CES selama periode penarikan.
Transkutan electrical nerve stimulation (TENS), biasanya menggunakan arus yang kuat dari 60 milliamperes, datang di tempat kejadian di tahun 1970 berikut pengenalan Melzack dan Wall dari teori kontrol gerbang nyeri di mana stimulasi kontra efektif dapat menutup tulang belakang "gerbang" untuk perifer pesan nyeri mencoba untuk naik ke saluran tulang belakang-thalamic ke otak. perangkat mikro sekarang mencoba untuk mengubah atau menghilangkan pesan rasa sakit dengan menginduksi penyembuhan di lokasi nyeri, sebagai lawan untuk melayani sebagai counterirritant untuk menutup gerbang ke pesan menaik.
Setelah erat pada TENS adalah pendahuluan, pada 1980-an, perangkat tulang penyembuhan elektromagnetik yang digunakan untuk menyembuhkan patah tulang non-serikat. Untuk pertama kalinya ini memungkinkan kita untuk mencegah tragedi seperti itu dari Dr. Livingston, penemu Nil, yang tinggal final tiga puluh tahun hidupnya dengan fraktur sembuh dari lengan bahwa ia menderita gigitan singa.
Jadi dari awal yang lambat di paruh kedua abad ke-20, kami sekarang memiliki banyak FDA menyetujui perangkat listrik. Beberapa merangsang kontraksi otot sehingga orang dengan otot lumpuh dapat menjaga otot di tungkai yang tidak terpakai. penyandang cacat lainnya menggunakannya dalam belajar berjalan lagi, atau dalam mengembangkan keterampilan baru dalam menggunakan lengan atau tangan mereka, misalnya.
stimulator listrik saat ini sudah banyak ditanamkan dalam tubuh, seperti alat pacu jantung, stimulator listrik di berbagai bagian otak untuk mencegah hal-hal seperti tremor tangan atau kejang seluruh tubuh, dan stimulator kolom dorsal untuk melarang nyeri dari berbagai penyebab.
Kami telah memiliki elektroakupunktur sejak awal 1970-an ketika diperkenalkan dari Cina melalui Hong Kong. Salah satu inovasi terbaru di daerah ini adalah facelift elektroakupunktur yang menjadi semakin populer.
Kelompok Melzack kini telah berpusat pemikiran teoritis mereka pada neuromatrix sakit di otak yang dapat menembakkan pesan rasa sakit dengan tidak adanya rangsangan yang masuk dari tubuh. Hal ini dapat menjelaskan nyeri phantom limb dan mungkin memainkan peran dalam banyak jenis nyeri kronis seperti fibromyalgia dan nyeri tulang belakang kronis. Penelitian Alpha-Stim CES terbaru kami menunjukkan peningkatan dramatis dalam rasa sakit di berbagai bagian tubuh meskipun saat ini hanya diterapkan di kepala.
Dengan menggunakan teknologi Alpha-Stim dalam kombinasi rangsangan probe pada tubuh dekat situs nyeri, ditambah CES di kepala, survei terbaru dari 2.500 pasien menunjukkan bahwa 94% dari mereka yang menderita arthritis melaporkan peningkatan yang signifikan, seperti yang dilakukan 100% dari mereka menderita carpal tunnel syndrome, 94% dari mereka yang menderita sindrom kelelahan kronis, 93% dari mereka yang menderita sakit kronis di berbagai situs di tubuh mereka, 91% dari mereka yang menderita fibromyalgia, 98% dari mereka yang menderita sakit kepala migrain, 93% dari mereka yang menderita sakit punggung dan leher, dan 89% dari mereka yang menderita gangguan Temporomandibular (TMD).Studi terbaru lain dari 202 pasien sakit kronis diobati selama 30 menit atau kurang di beberapa klinik medis dengan probe mikro pada atau dekat lokasi nyeri pada tubuh, ditambah CES di kepala, menunjukkan bahwa rasa sakit mereka berkurang rata-rata 50% atau lebih, dan 17% sepenuhnya sakit gratis pada akhir masa pengobatan 30 menit. Hanya 12% tidak mengalami manfaat dari yang lamanya pengobatan. Rasa sakit berkisar dari kepala sampai kaki, dan tidak ada hubungan dapat ditemukan antara situs nyeri dan peningkatan persen. Menariknya, mereka yang telah kesakitan terpanjang menunjukkan keuntungan terbesar. Sementara tidak konsisten dengan intervensi farmasi, yang telah menjadi temuan berulang dalam studi CES sakit kronis.
stimulasi listrik yang dimaksudkan untuk mempengaruhi perubahan di mana saja di tubuh hanya dapat berhasil jika nutrisi yang diperlukan tersedia ketika pengobatan diterapkan. Misalnya, para peneliti percaya bahwa CES membantu memulihkan pecandu dengan merangsang otak untuk membuat lebih banyak endorfin, tetapi ini hanya bisa dihasilkan jika asam amino yang diperlukan dan nutrisi lain yang hadir dalam makanan dan dalam bentuk yang tersedia. Demikian pula, stimulasi mikro dari jaringan yang rusak tidak bisa menghasut, atau mempotensiasi tingkat perbaikan tubuh jika nutrisi yang diperlukan tidak tersedia di situs yang rusak, seperti penyembuh tulang elektromagnetik tidak bisa diharapkan untuk menjadi sukses jika tidak cukup kalsium tersedia di fraktur situs, antara banyak nutrisi lain yang diperlukan.Singkatnya, electromedicine dalam berbagai bentuk dengan cepat menjadi salah satu perawatan yang aman, berkhasiat dan efektif biaya pilihan utama saat kita memasuki abad ke-21.

What is Electromedicine

"In summary, electromedicine in its various forms is fast becoming one of the primary safe, efficacious and cost effective treatments of choice as we enter the 21st century."
Like in any therapy please note:
"Electrical stimulation that is intended to effect changes anywhere in the body can only be successful if the necessary nutrients are available when the treatment is applied. For example, researchers believe that CES helps recovering addicts by stimulating the brain to make more endorphins, but these can only be produced if the requisite amino acids and other nutrients are present in the diet and in an available form. Similarly, microcurrent stimulation of damaged tissue can not instigate, or potentiate the rate of body repair if the requisite nutrients are not available at the damaged site, just as electromagnetic bone healers can not be expected to be successful if insufficient calcium is available at the fracture site, among a multitude of other required nutrients."
In addiction to improving and/or changing the diet one must also, search for, and find the cause of the affliction and remove it - or a permanent cure is not likely.

Chris Gupta

By Ray B. Smith, Ph.D., M.P.A.
While the use of electricity for healing goes back more than 2,000 years, scientific electromedicine has only evolved in the past 50 years. The latest treatments involve only microcurrent levels of stimulation, often sufficiently minute as to not even be felt by the patient being treated.
Electrosleep treatment, usually involving less than 1.5 milliampere intensity, came into the U.S. from Japan in the late 1960s, which, in turn had borrowed it from Russia and other East Block countries. Since the electricity was pulsed across the head, the FDA renamed it cranial electrotherapy stimulation (CES) in 1978, and now allows its marketing in the U.S. for the treatment of anxiety, depression and insomnia.
A major use of CES is in the drug abstinence syndrome in which people are withdrawing from various substances of addiction, be it nicotine, alcohol, prescription drugs, cocaine or heroin. Anxiety, depression and insomnia are defining symptoms of the syndrome, and such patients benefit dramatically from the use of CES during the withdrawal period.
Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS), typically using a strong current of 60 milliamperes, came on the scene in the 1970s following Melzack and Wall's introduction of the gate control theory of pain in which counter stimulation could effectively close a spinal "gate" to peripheral pain messages attempting to ascend the spinal-thalamic tract to the brain. Microcurrent devices now attempt to alter or eliminate the pain message by inducing healing at the pain site, as opposed to serving as a counterirritant to close the gate to an ascending message.
Following closely upon TENS was the introduction, in the 1980s, of electromagnetic bone healing devices that are utilized to heal non-union fractures. For the first time this allows us to prevent tragedies like that of Dr. Livingston, the discoverer of the Nile, who lived the final thirty years of his life with an unhealed fracture of the arm that he suffered from a lion's bite.
So from slow beginnings in the latter half of the 20th century, we now have many FDA approved electrical devices. Some stimulate muscle contraction so that persons with paralyzed muscles can maintain muscle tone in unused limbs. Other disabled persons use them in learning to walk again, or in developing new skills in using their arms or hands, for example.
Electrical stimulators are now widely implanted in the body, such as cardiac pacemakers, electrical stimulators in various parts of the brain to prevent such things as fine tremor of the hands or whole body seizures, and dorsal column stimulators to interdict pain from various causes.
We have had electroacupuncture since the early 1970s when it was introduced from China via Hong Kong. One of the latest innovations in this area is the electroacupuncture facelift that is becoming increasingly popular.
Melzack's group has now centered their theoretical thinking on a pain neuromatrix in the brain that can fire pain messages in the absence of incoming stimuli from the body. This can account for phantom limb pain and may play a role in many types of chronic pain such as fibromyalgia and chronic spinal pain. Our latest Alpha-Stim CES research is showing dramatic improvement in pain in various parts of the body even though the current is applied only across the head.
By using Alpha-Stim technology in a combination of probe stimulation on the body near pain sites, plus CES across the head, a recent survey of 2,500 patients indicated that 94% of those suffering from arthritis reported significant improvement, as did 100% of those suffering from carpal tunnel syndrome, 94% of those suffering from chronic fatigue syndrome, 93% of those suffering from chronic pain at various sites on their body, 91% of those suffering from fibromyalgia, 98% of those suffering from migraine headache, 93% of those suffering from back and neck pain, and 89% of those suffering from Temporomandibular disorder (TMD).
Another recent study of 202 chronic pain patients treated for 30 minutes or less in several medical clinics with microcurrent probes on or near the pain site on the body, plus CES across the head, showed that their pain was reduced by an average of 50% or more, and 17% were entirely pain free at the end of the 30 minute treatment period. Only 12% experienced no benefit from that length of treatment. The pain ranged from head to foot, and no relationship could be found between pain site and percent improvement. Interestingly, those who had been in pain longest showed the greatest gains. While inconsistent with pharmaceutical intervention, that has been a recurring finding in CES studies of chronic pain.
Electrical stimulation that is intended to effect changes anywhere in the body can only be successful if the necessary nutrients are available when the treatment is applied. For example, researchers believe that CES helps recovering addicts by stimulating the brain to make more endorphins, but these can only be produced if the requisite amino acids and other nutrients are present in the diet and in an available form. Similarly, microcurrent stimulation of damaged tissue can not instigate, or potentiate the rate of body repair if the requisite nutrients are not available at the damaged site, just as electromagnetic bone healers can not be expected to be successful if insufficient calcium is available at the fracture site, among a multitude of other required nutrients.
In summary, electromedicine in its various forms is fast becoming one of the primary safe, efficacious and cost effective treatments of choice as we enter the 21st century.

Prosedur Maintenance ECG / EKG

EKG / EKG Maintenance Prosedur 
1. Tes kualitatif Pemeliharaan Pencegahan
a. Chassis / body alat : Periksa bagian luar unit untuk kebersihan dan fisik umum
kondisi. Pastikan bahwa plastik utuh, bahwa semua perangkat keras tidak kendok kuncian baut atau sekrupnya, dan bahwa tidak ada tanda-tanda cairan tumpah atau penyalahgunaan tindakan serius yang menganggu.
b. Mount / Fasteners : Jika perangkat yang terpasang di atas atau trolley, periksa kondisi
ketinggian. Jika melekat pada dinding, atau bersandar pada rak, periksa keamanan kaitan atau braket ECG tersebut.
c. Kastor / Rem : Jika trolleyt bergerak pada kastor, periksa kondisinya. Carilah akumulasi
benang dan kotoran sekitar kastor, dan pastikan bahwa mereka berbalik dan putar, yang sesuai.
Memeriksa pengoperasian rem dan kunci putar.
d. AC Plug / Colokan sumber Daya PLN : Periksa konektor daya AC untuk kerusakan. Mencoba untuk menggoyangkan untuk memeriksa bahwa mereka aman. Cek steker dan apakah ada hal yang bisa menunjukkan sekrup longgar. Jika kerusakan diduga, buka steker dan pemeriksa. Jika peralatan tersebut ditempatkan pada keranjang yang memiliki sumber listrik tambahan untuk peralatan lain, masukkan AC dihubungkan ke masing-masing dan memverifikasi mereka dalam keadaan kuat. Pastikan tidak ada kerusakan.
e. Jalur Kabel : Periksa kabel untuk tanda-tanda kerusakan. Jika rusak, ganti kabel seluruh atau jika
kerusakan sudah dekat salah satu ujungnya, potong bagian yang rusak. Kawat kabel listrik baru atau plug pada polaritas yang sama. Periksa kabel dari pengisi daya baterai.
f. Relief ketegangan : Periksa relief ketegangan di kedua ujung kabel saluran. Pastikan bahwa mereka memegang kabel aman. Jika kabel line dilepas, sebaiknya kabelnya ditempelkan ke unit kembali sehingga
bahwa operator tidak lupa atau bingung.
g. Circuit Breaker / Fuse : Jika perangkat memiliki saklar switch-jenis, periksa bergerak bebas.
Jika perangkat dilindungi oleh sekering eksternal, periksa nilai dan jenis melawan yang ditandai pada
chassis dan memastikan bahwa cadangan disediakan.
h. Kabel : Periksa kabel sensor, elektroda, remote control dan relief ketegangan dan
 kondisi umum. Hati-hati memeriksa kabel untuk mendeteksi dalam isolasi dan untuk memastikan bahwa mereka mencengkeram kuat pada konektor di kedua ujungnya untuk mencegah rotasi atau regangan lainnya. EKG : Hubungkan unit ke simulator EKG dan memverifikasi bahwa jejak yang memadai telah diterima di setiap pasien memimpin seleksi. Pastikan tidak ada kesalahan intermiten dengan kabel regang dekat setiap akhir dan mencari operasi tidak menentu gunakan ohmmeter.
i. Kelengkapan / Konektor : Periksa semua fitting dan konektor kabel listrik untuk kondisi umum.
Pin kontak listrik atau permukaan harus lurus dan bersih. Kelengkapan harus ketat dan seharusnya tidak bocor. Jika konektor siap digunakan, pastikan bahwa sudah benar.
j. Elektroda / Probe : Konfirmasikan elektroda tersedia dengan baik dan sesuai untuk daerah penggunaan. Periksa semua dan probe untuk kondisi fisik dan kebersihan. Peralatan memiliki cairan, gel elektroda kering atau bekas-bekas di atasnya, beritahukan staf klinis. Membersihkan bantalan probe dan permukaan elektroda jika diperlukan dan memastikan mereka benar-benar kering sebelum pengujian. Preventive Maintenance Protokol. Pastikan bahwa label penyelidikan jelas mengidentifikasi unit terkait. Tidak benar dipertukarkan probe dari berbagai jenis atau dari produsen yang berbeda dapat mempengaruhi kontrol suhu. Menegaskan bahwa setiap transduser diperlukan (jika ada) berada di tangan dan memeriksa kondisi fisik mereka.
k. Kontrol / Switch : Sebelum mengubah kontrol atau batas alarm, memeriksa posisi mereka setiap
pengaturan muncul banyak sekali (misalnya, alarm batas di ujung jangkauan mereka), mempertimbangkan kemungkinan tidak tepat klinis penggunaan atau kegagalan perangkat baru . Catat pengaturan kontrol yang harus dikembalikan ke posisi aslinya berikut inspeksi. Periksa semua kontrol dan switch untuk kondisi fisik, mengamankan mounting, dan gerak yang benar. Periksa tombol-tombol kontrol tidak tergelincir pada poros mereka. Bila pengendalian harus beroperasi melawan fixed-batas berhenti, periksa untuk penyelarasan yang tepat, serta berhenti positif. Periksa switch membran untuk membran kerusakan (misalnya, dari kuku, pulpen). Selama pemeriksaan, pastikan untuk memeriksa bahwa
setiap kontrol dan switch melakukan fungsi yang tepat.
l. Baterai / Charger : Periksa kondisi fisik baterai dan konektor baterai, jika mudah
diakses. Periksa pengoperasian dioperasikan dengan baterai listrik-rugi alarm, jika demikian dilengkapi. Operasikan Unit daya baterai selama beberapa menit untuk memeriksa bahwa baterai telah terisi dan dapat menyimpan biaya. (Inspeksi ini dapat dilakukan pada daya baterai untuk membantu mengkonfirmasi baterai yang memadai kapasitas.) Periksa kondisi baterai dengan mengaktifkan fungsi tes baterai atau mengukur output tegangan. Periksa kondisi baterai dan pengisi daya, sejauh mungkin, mengkonfirmasi bahwa itu
tidak, pada kenyataannya, mengisi baterai. Pastikan bahwa baterai diisi atau pengisian ketika
pemeriksaan selesai. Beberapa baterai memerlukan debit mendalam periodik dan pengisian ulang untuk
mempertahankan kapasitas baterai maksimum. Jika ini direkomendasikan oleh produsen, memverifikasi bahwa sedang dilakukan sesuai jadwal.
m. Indikator / tanda visual  : Selama pemeriksaan, mengkonfirmasi pengoperasian semua lampu,
indikator, dan tampilan visual pada unit dan charger, jika demikian dilengkapi. Pastikan bahwa semua segmen dari fungsi tampilan digital dengan benar.
n. Pengguna Kalibrasi / Self-Test: Ulangi pengoperasian fitur ini, jika ada.
o. Alarm: Mengoperasikan perangkat dengan cara yang mengaktifkan semua alarm. Periksa apapun yang terkait Interlocks fungsi. Periksa aksi terputus-probe alarm, jika unit sehingga dilengkapi. Jika perangkat
memiliki fitur alarm-diam, memeriksa metode reset. hal. Sinyal Audible: Mengoperasikan perangkat untuk mengaktifkan setiap sinyal terdengar. Konfirmasi sesuai volume, serta pengoperasian kontrol volume, jika demikian dilengkapi. Jika alarm terdengar telah dibungkam atau volume yang ditetapkan terlalu rendah, staf klinis waspada terhadap pentingnya menjaga alarm di sesuai tingkat.
q. Pelabelan: Periksa semua label yang diperlukan, bagan konversi, dan kartu instruksi yang hadir
dan dapat dibaca.
r. Aksesoris
Preventive Maintenance Protokol
2. Pemeliharaan Uji Keamanan Preventif Listrik
a. Grounding Resistance: Menggunakan ohmmeter, analisa keselamatan listrik, atau multimeter dengan baik resolusi fraksional, mengukur ohm dan merekam perlawanan antara pin ground dari kabel listrik dan terbuka (tidak dicat dan tidak anodized) logam pada sasis. Kami merekomendasikan maksimal 0,5 ohm.
b. Sekarang Kebocoran: Ukur chassis kebocoran arus ke tanah dengan konduktor pentanahan
plug-peralatan yang terhubung sementara dibuka. Mengoperasikan perangkat dalam semua mode normal, termasuk
pada, siaga, dan mematikan, dan catatan kebocoran maxi-mum saat ini. Chassis saat ini untuk kebocoran
tanah tidak boleh melebihi 300μA.
3. Preventive Maintenance Tes Kuantitatif
a. Kertas: Lampirkan mencetak untuk Formulir AM jika tersedia.
b. Tingkat Kalibrasi: Menggunakan EKG simulasi dengan tingkat 30, 60, 80120 dan 160 pulsa per
menit, pastikan bahwa indikator denyut jantung menampilkan tingkat dalam 5% atau 5bpm, mana yang lebih besar. Pastikan visual QRS dan terdengar kerja indikator.
Set (bpm) menyampaikan (bpm)
Min (30)
60
80
120
Max (160)
4. Preventive Maintenance
a. Bersihkan eksterior dan interior
b. Melumasi dan membersihkan perakitan kipas jika diperlukan
c. Kalibrasi jika diperlukan
d. Ganti filter dan baterai jika diperlukan berdasarkan Kebijakan Parts Dijadwalkan Penggantian.

Pilih USG Monitor LED atau LCD ?

Era MONITOR Tabung yang sudah berpuluh tahun menjadi perangkat elektronikdimanapun dalam waktu dekat nampaknya memicu percepatan pergeseran untuk menggunakan perangkat monitor Digital seperti LCD MONITOR, dan teknologi terbaru LEDmonitor.

Teknologi LCD dn LED tersebut, antara lain: ukuran yang tipis, dan ringan. Ukuran layar yang besar juga menjadi daya tarik tersendiri . Tidak ketinggalan pula fitur hemat energi yang ditawarkan, yang memungkinkan penghematan konsumsi listrik.

Membeli alat kedokteran yang memiliki layar monitor, nampaknya bagi sebagian orang cukup menyulitkan, karena munculnya berbagai terminologi baru yang membingungkan, dimana seringkali teknologi yang sama mendapat label yang berbeda di antara produsen yang berbeda. Salah satu yang paling membingungkan adalah perbedaan antara LCD monitor, dan LED monitor. 

Apa sebenarnya perbedaan antara ketiga jenis monitor layar datar tersebut? Manakah diantara kedua jenis monitor tersebut yang layak untuk dibeli? Berikut adalah deskripsi dan perbedaan LCD monitor dan LED MONITOR.

LCD Monitor

LCD Monitor yang di pasaran tampil lebih dulu dari Plasma mengalami penurunan popularitas sejak kemunculan Plasma MONITORmengingat berbagai kelebihan yang ditawarkan dibandingkan LCD generasi awal. Dengan harga yang jauh lebih mahal untuk ukuran yang lebih kecil, membuat penjualan Plasma meningkat.

Namun demikian, pada perkembangan selanjutnya, LCD MONITORdengan harga ekonomis dengan berbagai kemajuan teknis, membuat konsumen kembali beralih ke LCD MONITOR. Seiring dengan kemunculan HDMONITORdan Full HD MONITORdi jajaran produk LCD MONITOR, diikuti dengan ukuran yang besar, harga LCD MONITORpun juga semakin masuk akal di kantong konsumennya.

Pada dasarnya LCD MONITORbekerja dengan memproduksi gambar hitam dan berwarna dengan melakukan seleksi cahaya yang dipancarkan oleh serangkaian lampu teknologi CCFLs (Cold Cathode Fluorescent Lamps) di belakang layar. Jutaan lampu tersebut akan dinyalakan dan dimatikan melalui LCD shutter dengan melewatkan cahaya putih dengan  intensitas tertentu. Setiap shutter akan digabungkan dengan filter warna yang akan melewatkan warna Red, Green, dan Blue (RGB). Shutter dan Filter yang masing-masing merupakan sub-pixel ini berukuran sangat kecil, dan secara kasat mata membentuk gabungan yang disebut dengan pixel [3].

Keunggulan LCD MONITOR

Menghasilkan warna yang lebih realistis

Teknologi anti glare (tanpa bayangan)

Tersedia mulai ukuran kecil hingga besar

Tidak ada radiasi yang dipancarkan

Dapat digunakan sebagai monitor komputer

Kebutuhan sumber daya listrik yang lebih rendah dibanding Plasma

Kelemahan LCD MONITOR

Kualitas gambar akan menurun apabila dilihat pada sudut pandang yang lebar

Untuk ukuran yang besar, harganya lebih mahal Refresh Rate dan Response Time yang jauh lebih rendah dibandingkan Plasma, sehingga kadang menghasilkan gambar yang kabur

LED MONITOR

Beberapa tahun terakhir, pasar Monitor digital diramaikan dengan hadirnya sebuah teknologi Monitor layar datar yang oleh beberapa vendor elekronik terkemuka disebut dengan LED MONITOR. Vendor yang paling agresif dalam menggelontorkan MONITORdengan teknologi baru ini antara lain: Samsung Electronics, LG Electronics, Toshiba, dan berbagai vendor terkemuka lainnya.

Pada dasarnya sebenarnya LED MONITOR merupakan pengembangan dari  LCD MONITOR dimana jenis ini menggunakan LED Backlight sebagai pengganti cahaya fluorescent yang digunakan pada jenis LCD MONITORsebelumnya. Ada dua macam bentuk LED MONITORyang beredar di pasaran: RGB LED dengan LED yang diletakkan di belakang panel layar, atau EDGE-LED dimana LED diletakkan di sekeliling layar .

Kelebihan LED MONITOR

Tingkat contrast yang jauh lebih tinggi dibandingkan LCD MONITOR, setara atau bahkan lebih tinggi daripada Plasma TV

Memungkinkan produsen untuk memproduksi Monitor layar datar dengan ukuran super tipis, dengan ketebalan sekitar 2.5 cm

Lebih ramah lingkungan

Konsumsi listrik yang lebih rendah sekitar 20-30% dibandingkan LCD MONITOR konvensional

Berbagai produk LED MONITORdari vendor terkenal menawarkan fitur pemrosesan gambar digital, fitur Digital MONITORTuner, dan berbagai fitur terbaru lainnya.

Kelemahan LED MONITOR

Harga yang lebih mahal, pada saat ini untuk ukuran yang sama, harga LED MONITORyang termurah sekitar 1,5 kali lipat LCD MONITOR konvensional

Kesimpulan

Secara umum LED MONITOR menawarkan kualitas gambar yang lebih baik apabila dibandingkan dengan LCD MONITOR, khususnya untuk contrast gambar serta kesempurnaan warna hitam, , meskipun bagi sebagian besar orang perbedaan itu tidak terlalu nampak. Hal ini disebabkan karena kualitas LCD MONITOR yang sudah cukup memadai. Apabila dibandingkan dengan LED MONITOR terbaru menawarkan berbagai fitur tambahan untuk mengolah gambar.

Perbedaan harga yang cukup mencolok dengan LCD MONITOR, tidak menyurutkan sebagian orang untuk membeli LED MONITOR, mengingat penampilan LED MONITORyang lebih tipis dan dengan desain terbaru. Bagi sebagian orang lain yang menempatkan harga di atas berbagai kriteria pembelian Monitor, nampaknya LCD MONITOR masih menjadi pilihan utama.,

Akhirnya, semuanya terpulang kembali kepada calon pembeli. Apabila anggaran yang tersedia mencukupi, pemilihan LED MONITOR nampaknya cukup tepat, mengingat LED MONITOR sudah dipersiapkan untuk teknologi MONITOR digital yang benar-benar akan menggantikan MONITOR analog pada tahun 2018. Namun apabila anggaran terbatas, LCD MONITOR merupakan pilihan yang paling pas, mengingat fitur yang disediakan sudah cukup memadai, lebih ringan, serta lebih hemat energi apabila dibandingkan CRT atau tabung monitor.

LED vs CFL vs Halogen

Pencahayaan dapat memberikan kontribusi lebih dari 30% dari total tagihan listrik rumah tangga. Dengan mengganti halogen tidak efisien dan bola lampu pijar dengan energi lampu LED efisien dan biaya yang efektif, Anda akan mengurangi tagihan listrik Anda dan jejak karbon Anda.

Artikel ini akan memberikan perbandingan LED untuk lampu fluorescent halogen dan Compact (CFL) dan membuktikan mengapa LED adalah pemenang.


Pijar dan halogen Lampu

Lampu pijar atau bohlam adalah bentuk paling umum digunakan pencahayaan. Ini termasuk bola lampu standar sehari-hari dan downlight halogen. Harga tidak mahal untuk membeli tetapi hidup mereka berjalan biaya dengan cepat bertambah.

Sebuah lampu pijar menciptakan cahaya dengan menjalankan listrik melalui filamen, yang memanas dan kemudian benar-benar bersinar putih-panas. Ini adalah cara yang sangat tidak efisien untuk menciptakan cahaya sebagai 90% dari listrik yang digunakan diubah menjadi panas dengan hanya 10% diubah menjadi cahaya.

Lampu pijar sangat berbahaya dan merupakan bahaya kebakaran dengan lampu halogen bertanggung jawab atas kebakaran sebagian besar. Filamen dalam lampu halogen naik hingga 2.500 ° C dan bola lampu hingga 500 ° C. Suhu di mana kertas akan terbakar tanpa percikan atau api adalah 230 ° C, jadi jika ada isolasi menyentuh cahaya pas api dapat dengan mudah terjadi.

Karena pijar memancarkan panas begitu banyak, sistem pendingin Anda harus bekerja lebih keras untuk mengkompensasi sebesar biaya tambahan tagihan energi. Kehidupan lampu dari pijar hanya rata-rata 1.000 jam membuat penggantian yang teratur diperlukan yang membuang-buang uang untuk biaya pemeliharaan. Hal ini juga tidak sangat praktis dan sulit dijangkau pemasangan seperti di plafon / langit-langit tinggi.

Alternatif yang paling sederhana untuk lampu halogen adalah untuk menggantinya dengan lampu IRC lebih efisien. Mereka hampir identik dengan halogen standar, hanya bohlam memiliki Coating INFA Merah yang mencerminkan beberapa kembali panas menjadi filamen. Hidup lampu diperpanjang hingga 4.000 jam dan akan menghemat hingga 30% energi dibandingkan dengan halogen standar. Meskipun bahaya kebakaran masih tetap dan penghematan energi jauh lebih besar dapat dicapai dengan pilihan lain.


Compact Fluorescent Lights

Neon kompak telah datang jauh dari cahaya, berkedip-kedip tak menyenangkan dulu. Mereka sekarang tersedia dalam berbagai temperatur cahaya, adalah lebih tahan lama daripada lampu pijar dan lebih hemat energi. CFL yang memiliki kehidupan lampu dari sekitar 10.000 jam dan menggunakan sekitar 80% lebih sedikit energi daripada lampu pijar setara.

Penggunaan gas CLF itu, partikel raksa dan fosfor untuk menciptakan cahaya. Gas menjadi terurai dengan listrik, dan bila dikombinasikan dengan partikel merkuri, menghasilkan cahaya ultraviolet yang tak terlihat. Lampu UV kemudian menyentuh lapisan fosfor putih di dalam bola menyebabkan ia berpendar dan memancarkan cahaya putih. Ada sirkuit di dalam dasar dari cahaya yang berhenti dari kerlip lampu seperti di fluoro tua.

CFL yang paling memiliki muatan waktu biasanya menggunakan sekitar 5 kali tingkat lampu watt untuk sekitar 10 menit, membuat mereka tidak efisien untuk daerah di mana switching cepat yang dibutuhkan dan mana lampu sering dinyalakan dan dimatikan. Mereka juga memakan waktu sekitar 30-45 detik untuk mencapai keluaran cahaya penuh dari mulai dingin.

Masalah utama dengan CFL adalah jumlah besar energi dan bahan yang diproduksi mereka. Tabung neon dapat berisi sampai 15mg merkuri yang merupakan elemen yang sangat beracun, terutama berbahaya untuk ibu hamil, bayi dan anak. Satu tabung neon mengandung cukup merkuri untuk mencemari 30.000 liter air. Sangat penting bahwa semua CFL dan tabung Fluorescent didaur ulang dengan tepat.


Lampu LED

LED adalah singkatan dari Light Emitting Diode. Dioda adalah semikonduktor, yang akan melakukan energi hanya satu arah. Lampu LED dan tabung menggunakan dioda bukan filamen gas atau dipanaskan untuk menghasilkan cahaya membuat mereka pilihan pencahayaan energi yang paling efisien yang tersedia. Lihat penjelasan rinci tentang manfaat pencahayaan LED. Silakan gunakan Kalkulator Penghematan Energi kita untuk menghitung tabungan Anda bisa membuat tagihan energi Anda.

Jenis lampu Apakah Pemilihan Lampu Operasi di Rumah Sakit Anda ?

Monitor / Defibrillator

Beberapa monitor pasien digital, terutama yang menggunakan jasa EMS, sering menggabungkan defibrillator ke pasien monitor itu sendiri. Ini monitor / defibrillator biasanya memiliki kemampuan normal monitor ICU, tapi memiliki manual (dan biasanya semi-otomatis AED) kemampuan defibrilasi. Ini bagus khusus untuk EMS layanan, yang membutuhkan kompak, mudah digunakan monitor dan defibrilator, serta untuk transportasi pasien antar atau intrafacility. Defibrillator memantau Kebanyakan juga memiliki kemampuan mondar-mandir transkutan melalui AED besar seperti bantalan perekat (yang sering dapat digunakan untuk monitoring, defibrilasi dan mondar-mandir) yang diterapkan kepada pasien dalam konfigurasi anterior-posterior. Unit-unit defibrilator Monitor sering memiliki parameter pemantauan khusus seperti gelombang kapnografi, BP invasif, dan dalam beberapa monitor, Masimo SET Rainbow oksimetri nadi. Contoh defibrillator Monitor adalah Lifepak 12, 15 dan 20 yang dibuat oleh Physio Control, Philips HeartStart MRv, dan Seri E dan seri R dengan Zoll Medis.

Patient Monitor / Pasien Monitor

Patient Monitor adalah Sebuah alat berbentuk monitor untuk lepentingan medis atau monitor fisiologis atau tampilan, adalah perangkat medis elektronik yang digunakan dalam pemantauan medis yang menampilkan data dipantau, dan mungkin atau mungkin tidak memiliki kemampuan untuk mengirimkan data pada jaringan pemantauan. Data fisiologis ditampilkan terus menerus pada layar CRT atau LCD sebagai saluran data sepanjang sumbu waktu, Mereka bisa disertai dengan readouts numerik parameter dihitung pada data asli, seperti nilai maksimum, minimum dan rata-rata, denyut nadi dan frekuensi pernapasan, dan sebagainya.

Analog 

Lama monitor pasien analog didasarkan pada osiloskop, dan memiliki satu saluran saja, biasanya disediakan untuk pemantauan elektrokardiografi (EKG). Jadi, monitor medis cenderung sangat khusus. Satu monitor akan melacak tekanan darah pasien, sementara yang lain akan mengukur oksimetri nadi, EKG lain. Kemudian model analog memiliki saluran kedua atau ketiga ditampilkan dalam layar yang sama, biasanya untuk memantau pergerakan respirasi dan tekanan darah. Mesin-mesin ini banyak digunakan dan menyelamatkan banyak nyawa, tetapi mereka memiliki beberapa pembatasan, termasuk kepekaan terhadap gangguan listrik, fluktuasi tingkat dasar, dan tidak adanya readouts numerik dan alarm. Selain itu, meskipun telemetri pemantauan nirkabel secara prinsip mungkin (teknologi ini dikembangkan oleh NASA pada akhir 1950-an untuk spaceflight berawak) itu mahal dan rumit.

Digital

Monitor medis berkembang dengan perkembangan teknologi digital sinyal processing (DSP), yang memiliki keuntungan dari miniaturisasi, portabilitas, dan multi-parameter monitoring yang dapat melacak banyak tanda-tanda penting yang berbeda sekaligus. Ini biasanya termasuk oksimetri nadi (pengukuran persentase jenuh oksigen dalam darah, disebut sebagai SpO2, dan diukur dengan manset jari inframerah), EKG (elektrokardiograf dari gelombang QRS jantung dengan atau tanpa alat pacu jantung yang menyertainya eksternal) , tekanan darah (baik invasif melalui perakitan tekanan transduser dimasukkan darah, atau noninvasively dengan manset tekanan darah tiup), dan suhu tubuh melalui pad perekat berisi transduser termoelektrik. Dalam beberapa situasi, parameter lainnya dapat diukur dan ditampilkan, seperti curah jantung (melalui kateter Swan-Ganz invasif), kapnografi (pengukuran CO2, disebut sebagai EtCO2 atau end-pasang konsentrasi karbon dioksida), pernapasan (melalui transduser toraks ikat pinggang, saluran EKG atau melalui EtCO2, ketika dipanggil AWRR atau tingkat saluran udara pernafasan), dll

Selain menjiplak parameter fisiologis sepanjang waktu (sumbu X), monitor medis digital telah otomatis readouts numerik dari puncak dan / atau parameter rata-rata ditampilkan pada layar, dan tinggi / rendah tingkat alarm dapat diatur, yang mengingatkan staf ketika beberapa parameter melebihi dari jatuh batas tingkat, menggunakan sinyal terdengar.


Jenis Pasien Monitor

Monitor dapat diklasifikasikan sebagai:

• Genggam
• Portabel
• Monitor / defibrillator (biasanya portabel)
• Tabletop
• Networkable / non-networkable
• Kabel / nirkabel transmisi data
• Bertenaga listrik dari atau bertenaga baterai +

Portabel nirkabel monitor EKG
Monitor jantung portabel ada dalam beberapa konfigurasi, mulai dari single-channel model untuk keperluan rumah tangga, yang mampu menyimpan atau mengirimkan sinyal untuk penilaian oleh dokter, sampai 12-memimpin lengkap, mesin EKG portabel yang dapat menyimpan selama 24 jam atau lebih (perangkat Holter disebut pemantauan). Ada juga monitor portabel untuk tekanan darah (MAPA) dan EEG.

Defibrillator / DC SHOCK / Alat Pacu Jantung

Pengertian Defibrillator

Ketika tiba-tiba serangan serangan jantung, CPR saja tidak menyelamatkan nyawa - itu hanyalah tindakan sementara yang mempertahankan aliran oksigen minimal ke otak. Defibrilasi dini diperlukan untuk membangun kembali detak jantung teratur.

Defibrilator dapat memberikan kejutan listrik terkontrol untuk hati yang memiliki irama yang mengancam jiwa, seperti fibrilasi ventrikel (VF). Dalam VF, aktivitas kacau jantung mencegah darah dari memompa ke tubuh dan otak. Tegangan disimpan oleh defibrilator melakukan arus listrik (shock) melalui dada dengan cara elektroda atau pads ditempatkan pada dada. Ini pulsa singkat menghentikan aktivitas saat kacau hati, memberikan hati kesempatan untuk memulai kembali dengan ritme normal.

Defibrilator ini menggunakan energi untuk memberikan kejutan. Jumlah energi yang digunakan tergantung pada:

·         Berapa tegangan digunakan

·         Berapa banyak saat ini disampaikan

·         Durasi (panjang) dari shock

Energi diukur dalam joule (J). Defibrillator eksternal dapat menawarkan berbagai pilihan energi. Jadi yang disebut "rendah energi" defibrillator adalah mereka yang membatasi pilihan energi mereka untuk 200J atau kurang. Defibrillator energi meningkat menawarkan berbagai energi, dimulai dengan tingkat energi rendah dengan pilihan untuk meningkatkan tingkat energi untuk kejutan berikutnya.

Banyak orang bingung saat ini dan energi. Pembedaan ini penting dalam defibrilasi, karena defibrillator sering dijelaskan dalam hal energi (misalnya, 200J) tetapi mereka saat ini - bukan energi - yang defibrillates. Defibrilasi yang berhasil membutuhkan bahwa saat ini cukup dikirimkan ke otot jantung selama goncangan.

Gelombang arus listrik memiliki bentuk yang dapat ditarik sebagai "gelombang". Bentuk gelombang ini menunjukkan bagaimana arus perubahan saat ini dari waktu ke waktu selama kejutan defibrilasi. Bagian tertinggi dari gelombang saat ini disebut "arus puncak". Puncak terlalu banyak saat ini selama shock dapat melukai jantung. Ini adalah arus puncak (bukan energi) yang bisa melukai jantung.

Defibrilasi membutuhkan pendekatan tengah-of-the-road sejati. Anda harus memiliki cukup saat ini mencapai jantung untuk defibrillate jantung (menghentikan irama mematikan), tetapi tidak begitu banyak arus puncak yang Anda berisiko merusak jantung. Bahkan, rendah energi guncangan dari beberapa defibrillator memberikan puncak yang lebih tinggi saat ini dari energi yang lebih tinggi guncangan dari jenis lain defibrillator.

Impedansi adalah resistensi tubuh terhadap aliran arus. Beberapa orang secara alami memiliki impedansi lebih tinggi daripada yang lain.

Faktor-faktor tertentu juga dapat meningkatkan impedansi, seperti:

·         Sebuah dada besar dan / atau berbulu

·         Sangat kering

·         Kelebihan udara di paru-paru

·         Yang tidak benar penerapan elektroda defibrilasi

Anda tidak dapat mengetahui apakah seseorang memiliki impedansi tinggi hanya dengan melihat dia. Jika impedansi tinggi, jantung tidak dapat menerima cukup saat ini untuk defibrilasi untuk menjadi sukses. Lebih saat ini dapat disampaikan dengan meningkatkan tegangan dan dengan meningkatkan energi dipilih (joule lebih) pada defibrillator.

Bentuk gelombang Biphasic menyesuaikan impedansi dengan memvariasikan karakteristik bentuk gelombang mereka. Bagaimana bentuk gelombang masing-masing menyesuaikan untuk impedansi memiliki konsekuensi penting - mungkin menentukan apakah hidup seseorang disimpan.

Hal ini penting untuk mengetahui bagaimana masing-masing gelombang Biphasic menyesuaikan untuk impedansi untuk memastikan bahwa impedansi tinggi orang akan memiliki kesempatan yang sama untuk bertahan hidup seperti mereka yang mudah defibrillated.

Banyak studi klinis menunjukkan keberhasilan rendah energi gelombang Biphasic dilakukan di elektro-fisiologi laboratorium dalam kondisi ideal. Dalam kehidupan nyata, keadaan darurat jantung jauh kurang diprediksi. Banyak faktor yang mempengaruhi kemungkinan keberhasilan defibrilasi: waktu berlalu sebelum guncangan pertama diberikan, penempatan bantalan elektroda, tingkat impedansi seseorang dan kondisi kesehatan tertentu. Oleh karena itu, mungkin diperlukan lebih saat ini, durasi syok lagi, dan / atau peningkatan tegangan untuk memastikan keberhasilan. Saat ini arus perubahan dengan waktu selama kejutan defibrilasi. Ketika ditarik pada grafik, ini dikenal sebagai bentuk gelombang. Hati merespon secara berbeda terhadap bentuk gelombang yang berbeda, yang mengapa pengenalan biphasic bentuk gelombang untuk defibrillator eksternal dapat memiliki dampak positif.

Monophasic dibandingkan biphasic bentuk gelombang

Selama beberapa dekade, defibrillator telah menggunakan bentuk gelombang Monophasic. Dengan bentuk gelombang Monophasic, arus mengalir dalam satu arah, dari satu elektroda ke yang lain, menghentikan jantung sehingga memiliki kesempatan untuk memulai kembali sendiri. Dengan bentuk gelombang Biphasic, arus mengalir dalam satu arah pada tahap pertama shock dan kemudian membalikkan untuk tahap kedua. Pertama digunakan dalam komersial defibrillator implant, bentuk gelombang Biphasic sekarang "standar emas" untuk perangkat tersebut.

Tersedia penelitian menunjukkan bahwa bentuk gelombang Biphasic lebih efektif dan menimbulkan lebih sedikit risiko cedera pada jantung daripada bentuk gelombang Monophasic, bahkan ketika tingkat energi kejut adalah sama. Inilah sebabnya mengapa produsen defibrillator eksternal sekarang menggunakan bentuk gelombang Biphasic di perangkat mereka.

Meskipun penelitian terbaru menunjukkan defibrilasi biphasic lebih efektif daripada monophasic, Pedoman Internasional 2000 yang diterbitkan oleh negara American Heart Association (AHA): "Rekomendasi ini baru tidak berarti bahwa perawatan dengan menggunakan pedoman masa lalu (untuk perangkat monophasic) adalah baik aman atau tidak efektif. "

Namun, bentuk gelombang Biphasic menjadi standar baru perawatan di defibrillator eksternal. Itu sebabnya sebagian besar organisasi memilih bentuk gelombang Biphasic saat membeli defibrillator eksternal baru hari ini.

Di masa lalu hanya ada satu jenis defibrilasi transthoracic, yaitu standar dibasahi sinus gelombang kejut monophasic. Selama bertahun-tahun penelitian, teori impedansi dan waktu guncangan sudah menumpuk dalam praktek standar saat ini dari 25 £ tekanan (jika menggunakan pads) dengan tiga "kejutan ditumpuk". Kuncinya telah menjadi penggalangan berurutan energi dari 200j, untuk 300j, untuk maksimal 360j, kemudian setelah guncangan berikutnya di 360j. Sehubungan dengan energi ada banyak penelitian untuk mengevaluasi pengaruh dari beberapa energi tinggi guncangan pada otot jantung itu sendiri.

Studi-studi telah menunjukkan bahwa awalnya ada perubahan segmen ST yang signifikan terkait dengan energi tinggi defibrilasi, yang dapat berlangsung sampai beberapa bulan (jika pasien bertahan).

Bentuk gelombang terpotong biphasic eksponensial, di mana polaritas yang terbalik cara sebagian melalui nadi, telah digunakan dalam alat pacu jantung internal untuk lebih dari 10 tahun. Ada banyak penelitian dilakukan untuk membuktikan beberapa hal berikut: Dengan sistem Biphasic ada yang lebih tinggi tingkat keberhasilan konversi kejutan awal dari VT (ventrikel takikardi) atau VF (ventrikel fibrilasi) dibandingkan monophasic (85,2% vs 97,6% monophasic biphasic ), The joule secara signifikan kurang (200j monophasic, 130 + 20j biphasic) yang akan mempengaruhi kebutuhan cadangan energi, Biphasic lebih efektif dalam membalikkan VF berkelanjutan.

Defibrilasi biphasic menawarkan khasiat sama atau lebih baik pada energi rendah dari gelombang Monophasic tradisional defibrillator-dengan risiko lebih kecil pasca-shock komplikasi seperti disfungsi miokard dan luka bakar kulit.

Mekanisme fisiologis yang mendasari tidak sepenuhnya dipahami, tapi jelas bahwa bentuk gelombang Biphasic menurunkan ambang defibrilasi listrik untuk sukses.

Tidak seperti perangkat monophasic, defibrillator Biphasic menggunakan teknologi gelombang yang berbeda: baik biphasic terpotong eksponensial (BTE) gelombang atau gelombang Biphasic kotak.

Dua jenis bentuk gelombang

Mari kita lihat lebih dekat pada dua jenis gelombang Biphasic disetujui untuk digunakan pada non-otomatis defibrillator eksternal.

Bentuk gelombang eksponensial biphasic dipotong pada awalnya dikembangkan untuk aplikasi rendah impedansi internal yang defibrilasi jantung. Sudah diadaptasi untuk defibrilasi eksternal oleh dua vendor. Heartstream (sekarang Agilent / Philips) memelopori pendekatan rendah energi. The defibrilator BTE kedua, yang dikembangkan oleh Medtronic Physio-Control, menggunakan energi-tinggi (lebih dari 200 joule) protokol. Pendekatan ini dipromosikan sebagai lebih mudah untuk mengadopsi tetapi menghadapkan pasien untuk arus puncak berpotensi lebih tinggi.

Bentuk gelombang Biphasic kotak dikembangkan khusus untuk defibrilasi eksternal dan dipertimbangkan tingkat impedansi tinggi dan beragam pasien (pemblokiran aliran arus yang disebabkan oleh bulu dada, ukuran dada besar, dan miskin elektroda-ke-dada kontak). Hanya defibrillator Zoll menggunakan gelombang ini. Bentuk gelombang kotak mempertahankan bentuk stabil sebagai respon terhadap impedansi, dan arus konstan pada tahap pertama mengurangi arus puncak yang berpotensi membahayakan.

Bentuk gelombang BTE dikembangkan untuk penggunaan internal, di mana impedansi rendah. Jika digunakan dalam perangkat transthoracic seperti defibrillator, impedansi mempengaruhi bentuk gelombang itu. Penelitian telah menunjukkan bahwa sebagai perubahan bentuk gelombang Biphasic itu, kemanjurannya bervariasi. Bentuk gelombang kotak tetap stabil dalam bentuk, bagaimanapun, dan dinamika pengiriman saat ini adalah sama untuk pasien di atas berbagai impedansi. Hal ini mengurangi efek berpotensi merugikan dari impedansi pasien pada defibrilasi sukses.

Bagaimana berbagai jenis bentuk gelombang Biphasic menanggapi impedansi pasien? Ketika impedansi rendah (50 ohm), sebuah 360-joule BTE defibrilator memberikan lebih dari yang dibutuhkan saat ini, memperlihatkan pasien untuk berpotensi membahayakan arus puncak yang tinggi. Pada impedansi pasien rata-rata 75 ohm, 360 joule-BTE dan 200-joule defibrillator kotak sama-sama efektif. Dengan impedansi tinggi (lebih besar dari 100 ohm), shock 200-joule kotak memberikan arus rata-rata lebih tinggi dari shock BTE 360-joule, sehingga membuat lebih efektif pada tingkat energi yang lebih rendah.

Perbandingan klinis langsung antara dua jenis biphasic bentuk gelombang masih harus dilakukan dalam uji coba, prospektif acak dengan kontrol yang sesuai. Tetapi semakin banyak diterbitkan, peer-review titik data manusia untuk beberapa bentuk gelombang spesifik karakteristik kinerja.

Energi yang lebih tinggi tidak selalu berarti Anda akan meningkatkan rata-rata saat disampaikan. Dalam studi baru ini diterbitkan, peneliti menemukan bahwa defibrilator energi tinggi BTE membutuhkan energi hampir 50% lebih untuk memberikan rata-rata yang sama saat ini sebagai defibrilator rendah energi kotak.

Lima penelitian, dengan lebih dari 900 peserta manusia, telah membandingkan kemanjuran bentuk gelombang Biphasic dibandingkan monophasic. Studi ini semua rendah energi digunakan guncangan (200 joule atau kurang), tidak ada studi mengatasi keamanan dan kemanjuran energi tinggi defibrilasi Biphasic (lebih dari 200 joule). Sidang manusia awal secara acak menunjukkan bahwa energi yang rendah-130-joule kejutan BTE secara klinis sama dengan shock 200-joule monophasic. Rendah energi guncangan juga dikaitkan dengan substansial kurang depresi pasca-shock ST-segmen dari energi tinggi guncangan monophasic. Studi lain menemukan bahwa kejutan BTE 130 joule secara klinis sama dengan shock 200-joule monophasic tetapi rendah energi guncangan BTE tampaknya kurang efektif bila impedansi transthoracic tinggi.

Sebuah studi out-of-rumah sakit baru-baru ini dievaluasi efikasi pemberian tiga guncangan dengan energi rendah (150 joule) BTE defibrilator dan menemukan kombinasi ini 100% efektif untuk mengkonversi VF. Pasien defibrillated dengan rendah energi guncangan biphasic juga memiliki hasil neurologis yang lebih baik dibandingkan dengan mereka yang memiliki konvensional energi tinggi guncangan.

Kotak biphasic gelombang. Sebuah studi dari 184 pasien yang menjalani elektro-fisiologi pengujian, penempatan ICD, atau pengujian ICD menemukan bahwa pertama-shock khasiat untuk gelombang 120-joule kotak secara statistik unggul untuk bentuk gelombang 200-joule monophasic (99% versus 93%). Untuk sulit-untuk-defibrillate pasien (mereka yang memiliki impedansi transthoracic lebih besar dari 90 ohm), shock 120-joule kotak adalah 100% efektif pada percobaan pertama, dibandingkan dengan efektivitas 63% untuk shock 200-joule monophasic. Penelitian lain menemukan bahwa energi rendah guncangan kotak lebih efektif dalam mengkonversi atrial fibrilasi dari energi yang lebih tinggi guncangan monophasic.

Tanpa head-to-head perbandingan dua jenis biphasic bentuk gelombang, itu terlalu dini untuk menyebut teknologi lebih baik atau lebih buruk dari yang lain. Kedua, bagaimanapun, umumnya efektif pada tingkat energi yang lebih rendah bila dibandingkan dengan defibrilasi monophasic. Peer-review diterbitkan studi yang telah dibandingkan teknologi biphasic dan Monophasic umum menunjukkan bahwa bentuk gelombang BTE setara dengan 200-joule bentuk gelombang Monophasic dan guncangan kotak lebih unggul.

Pernyataan tentang Bentuk gelombang Biphasic - Resuscitation Council (Inggris)
Revisi September 2002

Meskipun defibrilator komersial pertama menggunakan gelombang Biphasic untuk pengobatan defibrilasi ventrikel, defibrillator eksternal komersial di dunia barat mengadopsi bentuk gelombang Monophasic setidaknya 30 tahun lalu, dan ini telah digunakan hampir secara eksklusif sampai saat ini. Dengan demikian, banyak pengalaman klinis kita berasal dari penggunaan bentuk gelombang Monophasic.

Defibrillator konvensional menghasilkan guncangan monophasic mana arus mengalir dalam satu arah. Teknologi gelombang biphasic telah dikembangkan dari kerja elektrofisiologi pada desain defibrillator implant. Dengan guncangan biphasic arah arus dibalik di beberapa titik (biasanya dekat setengah jalan) selama cairan yang keluar dari mesin. Defibrillator eksternal yang memanfaatkan gelombang Biphasic sekarang tersedia dan berlisensi untuk penggunaan klinis. Perangkat ini memiliki sejumlah keunggulan. Guncangan energi rendah biphasic adalah sebagai efektif sebagai guncangan energi yang lebih tinggi monophasic. Hal ini dapat menyebabkan lebih sedikit kerusakan miokardium dan frekuensi berkurang pasca-shock kontraktilitas dan masalah arrhythmic. Hal ini memungkinkan lebih kecil, baterai yang lebih ringan untuk digunakan dengan perpanjangan masa pakai baterai defibrilator.

Bukti yang dipublikasikan menunjukkan bahwa guncangan gelombang Biphasic dari 200 J atau kurang aman dan memiliki khasiat setara atau lebih tinggi dari guncangan gelombang sinusoidal teredam dari 200 atau 350 J J. 

Saat ini, produsen yang berbeda dari defibrillator menggunakan tingkat energi yang berbeda. Bentuk gelombang yang tepat digunakan dalam guncangan biphasic sangat bervariasi dengan model yang berbeda. Tingkat energi digunakan dengan guncangan beruntun mungkin tetap konstan atau meningkat tergantung pada mesin. Beberapa parameter yang dapat diprogram, dan dapat pra-dipilih oleh pengguna. Saat ini, ada data komparatif tidak memadai untuk dapat memutuskan yang merupakan tingkat energi yang paling efektif, urutan shock, atau gelombang Biphasic. Karena itu tidak mungkin untuk membuat rekomendasi yang pasti. Dewan menganggap bahwa semua defibrillator Biphasic yang tersedia saat ini memiliki tingkat energi yang diterima.

Informasi lebih lanjut tentang pernyataan bersama yang diterbitkan dalam Obat dan Kesehatan Badan Pengatur (MHRA) Perangkat Alert 2003/0012

Beberapa penelitian pada hewan dan manusia telah menunjukkan bahwa bentuk gelombang menggunakan defibrillator Biphasic lebih efektif untuk menghentikan fibrilasi ventrikel (VF) dibandingkan mereka yang menggunakan bentuk gelombang Monophasic. Setidaknya empat defibrillator Biphasic berbeda umumnya tersedia. Bentuk gelombang Biphasic disampaikan oleh perangkat ini masing-masing memiliki karakteristik bentuk gelombang yang berbeda dan skema kompensasi impedansi dan yang paling penting, berbeda tingkat energi dianjurkan. Bentuk gelombang Biphasic optimal, tingkat energi dan urutan shock (energi meningkat dibandingkan dosis tetap) belum ditentukan.

Studi klinis awal dengan dua perangkat biphasic tersedia menunjukkan kemanjuran yang lebih baik, dengan menggunakan tingkat energi yang lebih rendah, dibandingkan dengan defibrillator monophasic untuk penghentian VF dan kardioversi fibrilasi atrium (AF). 1-3 Salah satu perangkat tersebut menggunakan gelombang eksponensial biphasic dipotong dan memberikan kejutan dengan tingkat energi tetap sebesar 150 J (Philips Heartstream, Seattle, WA, USA). Yang lain menggunakan gelombang Biphasic kotak dan, ketika merawat VF, produsen merekomendasikan pengiriman shock dengan tingkat energi meningkat dari 120 J, 150 J, dan 200 J (Zoll Medical, Boston, MA, USA).

Produsen lain defibrilator biphasic merekomendasikan tingkat energi meningkat dari 200 J, 300 J, dan 360 J (200 J, 200 J, 360 J diterima di Inggris) ketika merawat VF (Medtronic Physio-Control, Redmond, WA, AS) dan defibrillator eksternal otomatis (AED) dari produsen keempat memanfaatkan, rendah tinggi, urutan tinggi energi yang tidak ditentukan (Survivalink, Minneapolis, MN, USA). Ada beberapa bukti dari studi hewan yang energi ini biphasic lebih tinggi mungkin lebih efektif daripada energi yang lebih rendah jika impedansi transthoracic tinggi, 4,5 tetapi hal ini membutuhkan konfirmasi dalam studi klinis manusia.

Maksud dari pernyataan bersama yang diterbitkan dalam Obat dan Kesehatan Badan Pengatur produk (MHRA) Alat Kesehatan Pemberitahuan 2003/0012 adalah untuk memperingatkan pengguna defibrilator untuk kemungkinan kebingungan yang disebabkan oleh fakta bahwa beberapa defibrillator Biphasic dirancang untuk memberikan kejutan dengan energi yang lebih rendah dari devices.6 monophasic Hal ini menyebabkan kebingungan bagi pengguna defibrillator manual dan semi-otomatis yang tidak sepenuhnya akrab dengan defibrilator tersedia bagi mereka, terutama ketika mereka ingin menyampaikan, 200J 200J, 360J urutan tetapi menemukan bahwa biphasic khusus mereka defibrilator akan memberikan energi hanya lebih rendah. Mereka yang mungkin harus menggunakan defibrillator harus menggunakan tingkat energi ditunjukkan dalam petunjuk pabrik yang relevan.

Ini potensi kebingungan ini diperparah karena saat ini tidak ada "energi urutan standar" yang dapat diterapkan untuk semua defibrillator yang menggunakan bentuk gelombang biphasic; tingkat energi yang direkomendasikan oleh berbagai produsen berbeda. Oleh karena itu J 200, 200 J, 360 J urutan guncangan yang direkomendasikan oleh Dewan Resusitasi Eropa (ERC) dan Dewan Resusitasi (Inggris) untuk digunakan dengan defibrillator monophasic tidak tepat sebagai pendekatan umum untuk semua perangkat biphasic.

Hal ini seharusnya tidak ditafsirkan bahwa tidak patut untuk menggunakan urutan meningkatnya guncangan dari 200 J dan di atas ketika ini dianjurkan oleh produsen defibrilator biphasic spesifik, asalkan ada bukti teknis dan klinis yang menunjukkan bahwa ini adalah baik aman dan efektif.

Sampai data lebih lanjut tentang kemanjuran komparatif dari perangkat ini biphasic menjadi tersedia, Pernyataan tentang Bentuk gelombang Biphasic dibuat oleh Dewan Resusitasi (Inggris) pada bulan September 2002 tetap berlaku. Paragraf terakhir dari pernyataan ini dikutip di bawah ini:

"Saat ini, produsen yang berbeda dari defibrillator menggunakan tingkat energi yang berbeda ini bentuk gelombang yang tepat digunakan dalam guncangan biphasic sangat bervariasi dengan model yang berbeda.. Tingkat energi digunakan dengan guncangan beruntun mungkin tetap konstan atau meningkat tergantung pada mesin. Beberapa parameter yang diprogram,dan dapat pra-dipilih oleh pengguna. Saat ini, ada data komparatif tidak memadai untuk dapat memutuskan yang merupakan tingkat energi yang paling efektif, urutan shock, atau gelombang Biphasic Karena itu tidak mungkin untuk membuat rekomendasi yang pasti.. Dewan menganggap bahwa semua defibrillator Biphasic yang tersedia saat ini memiliki tingkat energi yang dapat diterima. "
Referensi:Mittal S, S Ayati, Stein KM, Knight BP, Morady F, Schwartzman D, et al. Perbandingan gelombang Biphasic baru kotak dengan gelombang gelombang sinus teredam monophasic untuk defibrilasi ventrikel transthoracic. Zoll Penyidik. J Am Coll Cardiol 1999; 34: 1595-601.

Schneider T, Martens PR, Paschen H, Kuisma M, Wolcke B, Gliner BE, et al. Multicenter, acak, percobaan dikontrol dari 150-J guncangan biphasic dibandingkan dengan 200 - untuk 360-J guncangan monophasic dalam resusitasi out-of-rumah sakit korban serangan jantung. Dioptimalkan Respon untuk Penyidik ​​Penangkapan Jantung (ORCA). Sirkulasi 2000; 102: 1780-7.

Mittal S, S Ayati, Stein KM, Schwartzman D, Cavlovich D, Tchou PJ, dkk. Transthoracic kardioversi fibrilasi atrium: perbandingan kotak guncangan sinus biphasic dibandingkan teredam gelombang Monophasic. Sirkulasi 2000; 101: 1282-7.

Walker RG, Melnick SB, Chapman FW, Walcott GP, PW Schmitt, Ideker RE. Perbandingan enam defibrillator eksternal klinis digunakan pada babi. Resusitasi 2003; 57: 73-83.

Niemann JT, Walker RG, Rosborough JP. Ischemically Induced Ventricular Fibrilasi (VF): Sebuah Perbandingan defibrilasi Energi Tetap dan Meningkat. Acad Pgl Med 2003; 10: 454.